ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС У МЛАДЕНЦЕВ

Аннотация:

В литературе последних лет постоянно дискутируется вопрос о гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭР) у детей младшего возраста. ГЭР, или обратный заброс содержимого в пищевод, встречается практически у всех здоровых детей, особенно первого года жизни. Эти эпизоды происходят вследствие спонтанного расслабления нижнего сфинктера пищевода [1, 2]. В большинстве случаев это так называемый физиологический акт, но если частота или длительность его повышена, это ведет к заболеванию. Е. Neuhaliser и W. Berenberg в 1947 г. описали 12 грудных детей с недостаточностью кардии в качестве причины, вызывающей рвоту. Они назвали такое состояние "халазией". и лечение ограничивалось лишь вертикальным положением ребенка после кормления, щадящей диетой. Ими также было отмечено, что грыжи пищеводного отверстия редко встречаются у детей до 2 лет [3]. 1. Carre акцентировал внимание на грыже пищеводного отверстия как на причине рвоты неясной этиологии у детей. В его статье, вышедшей в 1960 г., приведены примеры грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у 62 из 235 детей, у которых отмечались срыгивание и рвота [41. Клинические эксперименты в течение 1960-1970 гг. определили. что ГЭР встречается одинаково часто как у грудных детей, так и у детей старшего возраста, что не обязательно связано со сформировавшейся грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а также может носить функциональный характер, вызывая симптомы или даже прогрессирование болезни, что оправдывает раннее хирургическое вмешательство. К рождению нижний пищеводный сфинктер (НПС) сфор, мирован не полностью, что является причиной часто наблю; дающихся у новорожденных срыгиваний. К 6-му месяцу жиз' ни формирование НПС заканчивается, как и формирование кортико-висцеральных связей, поэтому симптомы его дисфункции в более позднем возрасте, как клинические, так и лабораторные, могут уже рассматриваться как патологические [7]. В ряде случаев ГЭР может расцениваться как норма. Длительное измерение рН в пищеводе показывает, что рефлюкс кислого желудочного содержимого в пищевод может возникать и у здоровых людей под влиянием различных обстоятельств. Однако в норме кислота быстро возвращается в желудок. Патологический рефлюкс может быть частично обусловлен недостаточностью двигательной активности пищевода [5. 8].

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.41-44
Просмотров: 48