Применение культивированных аллофибробластов человека при лечении болезней пародонта

Аннотация:

Реконструктивная хирургия в лечении заболеваний пародонта встала на особое место среди всех методов лечения. Эталоном результативности хирургических методов является применение аутотранспалантата, пересаживаемого на сосудистой питательной ножке. Но эти технологии столь сложны, что широкомасштабного применения в стоматологической практике получить просто не могли. Нами разработан новый способ лечения формы пародонтита с использованием культур аллофибробластов человека, засеянных на твердую мозговую оболочку. После многочисленных исследований в лаборатории культуры клеток было установлено: методика лечения различных хронических воспалительных процессов основана на стимулирующем регенерацию и эпителизацию раневого дефекта действии. Приоритет данного метода с 1989 г. (патент N 1699047, В.П.Туманов и др.). Коротко о методике приготовления трансплантата: на стерильную твердую мозговую оболочку человека наносили слои коллагена типа Виза сутки до операции этот матрикс (твердая мозговая оболочка + коллаген) помещали в стерильную питательную среду с культивированными аллофибробластами человека (4-5 пассаж.). Пассирование снижает антигенную гистосовместимость (Фрешни, 1989 г.), поэтому не происходит отторжения трансплантата. Влияние трансплантации аллофибробластов можно сравнить с действием основного фактора роста фибробластов (bFgF) на процессы регенерации - это ускорение процессов антиогенеза, пролиферации эндотелиоцитов капилляров, их миграцию в коллагеновый матрикс (твердая мозговая оболочка с элементами остеобластов на ее наружной поверхности). В настоящее время существует следующая модель взаимодействия основного фактора роста аллофибробластов с клетками и матриксом. Фактор роста (bFgF) связывается с протеогликанами, содержащими гепарин-сульфат, последний может диффундировать через строму к клеткам мишеням и связываться со специфическими рецепторами клеток. В отличие от других факторов роста, таких как тромбоцитарный фактор роста, эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста, фактор роста фибропбластов, (bFgF) может стимулировать in vitro и in vivo пролиферацию всех типов клеточных элементов, вовлеченных в процесс заживления. Лечение проводили 40 больным в возрасте от 35 до 54 лет, страдающим пародонтитом средней и тяжелой степени. Из них 15 больных со средней степенью, 25 больных тяжелой формой. Предоперационную подготовку проводили по традиционной схеме: 1. Обучение гигиене полости рта. Этому мероприятию уделялось большое внимание, так как эпителизация операционной раны в большей степени зависела от качественной гигиены полости рта пациента. 2. Местная и общая противовоспалительная терапия (с применением антибактериальных препаратов, аппликации и повязок на основе хлоргексидина 0,05%; 0,06% трихопола; левомиколя). 3. Каждого пациента обследовали на: ВИЧ; Общий анализ крови; Кровь на сахар; Индекс интоксикации; Иммунограмма; Свертывание крови; Мазки-отпечатки. Операции проводили под проводниковой и инфильтрованной анестезией. Рассекали межзубные сосочки, отслаивали слизисто-надкостничный лоскут с оральной и вестибулярной поверхности до переходной складки, удаляли твердые зубные отложения, грануляционную ткань, производили деэпитализацию лоскута, рану промывали антисептическими растворами. Далее костный дефект заполняли комбинированным аллотрансплантатом, лоскут укладывали на место, накладывали полиамидные швы, операционную рану с оральной и вестибулярной сторон закрывали повязкой на 48 часов. В послеоперационный период больным назначали противовоспалительные, десенсибилизирующие, общеукрепляющие препараты. Швы снимали на 1012-й день после операции. У всех больных, которым применяли хирургическое лечение с использованием комбинированного аллотрансплантата в сроки до ЗО-ти дней уменьшались пародонтальные карманы, исчезал запах из полости рта, прекращалась кровоточивость десен, слизистая оболочка приобретала бледно-розовый цвет. Внутриротовая рентгенограмма челюсти в сроки от 6 до 12 месяцев показала прирост костной ткани, уменьшение глубины пародонтальных костных карманов, что свидетельствует о реминерализации костной ткани. Подвижность зубов 1-й и 2-й степени исчезала, при подвижности зубов 3-й степени - уменьшалась до 1 -и степени. В дальнейшем производилось ортопедическое и ортодонтическое лечение.

Авторы:

Издание: Пародонтология
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.18-18
Просмотров: 103