МЕХАНИЗМЫ ВЕНТИЛЯЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Аннотация:

Дыхательная недостаточность (ДН) — одна из главных причин в комплексе нарушений жизненно важных функций и кислородного голодания мозга при заболеваниях и травмах центральной нервной системы (ЦНС). Основное место среди механизмов нейрогенной ДН занимают нарушения вентиляции легких. Главным методом профилактики и лечения вентиляционных нарушений при поражении ЦНС является респираторная поддержка, в основе которой лежит ИВЛ. Прогресс в коррекции вентиляционных нарушений, наблюдаемый в последние 2 десятилетия, связан в первую очередь с массовым внедрением современных более эффективных респираторов. Однако, по мнению В. Л. Кассиля (1997), "возможности респираторов используются не всегда в полной мере и методически правильно", что, на наш взгляд, вполне справедливо для нейрореаниматологии. Этому есть две причины, вытекающие одна из другой. Во-первых, массовое распространение новых методов лечения и диагностики опережает осмысление их эффектов и уточнение новых аспектов патогенеза критических состояний. Во-вторых, патогенез нейрогенных вентиляционных нарушений по сей день продолжает базироваться на классических исследованиях 60—80-х годов XX столетия, когда респираторная поддержка проводилась простейшими по нынешним меркам респираторами, либо не проводилась вообще. В результате отсутствует патогенетически обоснованная технология проведения респираторной поддержки, которая бы позволяла настраивать режим вентиляции легких в полном соответствии с состоянием больного. Крайне мало работ, отражающих воздействие современных реаниматологических технологий, в первую очередь ИВЛ, на механизмы ДН при поражении головного и спинного мозга. Исследования последних лет, проводимые в клиниках нашей страны и за рубежом в условиях современной респираторной поддержки, касаются лишь отдельных сторон патогенеза вентиляционных нарушений при поражении ЦНС. Вместе с тем изучение механизмов вентиляционной недостаточности (нарушения регуляции дыхания, слабость дыхательной мускулатуры, обструкция и рестрикция) в условиях длительной респираторной поддержки — сложная и недостаточно методологически проработанная задача. Перспективным направлением изучения механизмов вентиляционных нарушений у пациентов с поражением ЦНС, требующих длительной респираторной поддержки, является комплексная оценка показателей дыхательной активности и механики дыхания с учетом состояния ЦНС, антропометрических характеристик и режима ИВЛ. Цель исследования — для совершенствования терапии нейрогенной ДН изучить механизмы вентиляционных нарушений у пациентов с поражением головного и спинного мозга, требующих длительной респираторной поддержки.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2007
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2007.-N 4.-С.38-42. Библ. 19 назв.
Просмотров: 55