ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ УЛЬТРАСТРУКТУРНОГО АНАЛИЗА НАРУШЕНИИ БАЗАЛЬНОГО КОМПАРТМЕНТА ПРИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ПЕРЕХОДНОКЛЕТОЧНОЙ ПАПИЛЛОМЕ И PAKE IN SITU МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Аннотация:

Целью исследования явилось изучение ранних ультраструктурных признаков нарушения базального компартмента при рецидивирующей переходноклеточной папилломе и раке in situ мочевого пузыря. Проведен анализ 20 наблюдений рецидивирующей переходноклеточной папилломы и 8 - рака in situ. Кусочки ткани опухоли и слизистой оболочки мочевого пузыря забирали во время операции резекции стенки мочевого пузыря и цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря. Материал для гистологического исследования заливали в парафин, срезы окрашивали гематоксилином и эозином. Материал для электронно-микроскопического исследования обрабатывали по общепринятой методике [2]. При гистологическом исследовании рецидивирующая переходноклеточная папиллома имела сосочковую, листовидную структуру, покровный переходный эпителий располагался в 8-12 рядов и более. Клетки рецидивирующей переходноклеточной папилломы крупные, с широкой цитоплазмой, гиперхромным, овальным, вытянутым ядром, содержащим 1-2 (иногда более) ядрышка. Базальная мембрана интактная, гладкая, лентовидная, ровная. В отдельных наблюдениях выявляли складки, истончения, разрыхление, волнистость базальной мембраны, но целостность ее на всем протяжении была сохранена. Отмечено увеличение числа кровеносных сосудов и их сближение с базальной мембраной, которая в этих участках была истонченной, неровной, местами разреженной. При гистологическом исследовании раковая опухоль состояла из клеток с гиперхромными ядрами, причудливой формы, различных размеров. Отмечено нарушение полярности и направленности клеток в пределах базальной мембраны, которая местами была разрыхлена, истончена и извита, но целостность ее не нарушена. При электронно-микроскопическом исследовании рецидивирующей переходноклеточной папилломы во всех наблюдениях обнаруживали дифференцированные переходные клетки поверхностного и промежуточного типов, плоского типа при плоскоклеточной метаплазии, а также недифференцированных клеток. В недифференцированной опухоли выявляли преимущественно клетки базального типа, не имеющие органе- и тканеспецифических признаков. Дифференцированная опухоль образована клетками поверхностного, промежуточного и плоского (при метаплазии) типа. При определении типов, вариантов и видов опухолевых клеток использовали классификацию Н. Т. Райхлина и соавторов [2]. Поверхностные, промежуточные клетки опухоли характеризовались описанными нами ранее ультраструктурными признаками [1]. Опухолевые клетки базального типа, как правило, располагались на базальной мембране, но при выраженной дисплазии часто смещались. Это стволовые клетки, которые не обладали ни органе-, ни тканеспецифическими признаками, были округлой формы, с большим овальным ядром, содержащим 2-3 ядрышка. Хроматин распределялся равномерно. Ядерная мембрана неровная, складчатая, с инвагинациями. В цитоплазме содержалось незначительное количество митохондрий, лизосом, рибосом, рассеяных по всей цитоплазме. Пластинчатый комплекс Гольджи слабо развит. Количество дифференцированных и недифференцированных опухолевых клеток базального типа составляло соответственно 85 и 15%. Обнаруживали переходные формы клеток базального типа, которые, дифференцируясь, перемещались от базальной мембраны, замещая промежуточные клетки. Промежуточные клетки, дифференцируясь, замещали поверхностные клетки.

Авторы:

Издание: Клиническая хирургия
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.36-37
Просмотров: 56