Действие карпулированных местных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами

Аннотация:

Анадю ланных литературы об особенностях действия ряда препаратов, применяемых в стоматологической практике для местного обезболивания, и результатов собственных исследовании поможет врачу правильно ориентироваться в выборе адекватного обезболивания с учетом объема вмешательства и наличия у пациента сопутствующей патологии. Изучение карпулированных препаратов амилных местных анестетиков (лидокаина, мепивакаина, артикаина) позволило выявить зависимость эффективности обезболивания и его влияния на сердечно-сосулистую систему от применяемого анестетика, наличия вазоконстриктора и вида анестезии. Большинство стоматологических вмешательств сопровождается болевыми ощущениями большей или меньшей интенсивности, поэтому обезболивание одна из наиболее актуальных проблем стоматологии. Высокая обращаемость к врачу-стоматологу, преимущественно поликлинический прием ограничивают использование общего обезболивания. Между тем совершенствование стоматологической помощи населению немыслимо без широкого внедрения в практику современных его методов. Наиболее удобным и безопасным способом снятия боли является местная анестезия, эффективность которой в амбулаторной стоматологии во многом зависит от используемого анестетика. Учитывая высокую потребность в более совершенных местнообезболивающих препаратах, их разрабатывают ученые всех стран мира. Изучение полученных средств позволило заключить, что более длительно действуют местные анестетики группы амидов, которые к тому же лучше диффундируют в ткани. В 1946 г. шведскими учеными Lofgren и Lundquist синтезирован местный анестетик, относящийся к группе амидов, - ксилокаин (лидокаин), который сразу же стал анестетиком выбора и заменил новокаин в качестве "золотого стандарта". В 1992 г. анонимный анкетный опрос 2000 стоматологов США показал, что 90% из них отдают предпочтение в амбулаторной практике лечения стоматологических больных лидокаину (Melamed, 1994). Однако его выраженное сосудорасширяющее действие не дает возможности получить адекватное обезболивание без использования вазоконстриктора. За рубежом создано большое количество местных анестетиков амидного ряда, которые во многом похожи по клиническому действию на лидокаин. Это - мепивакаин, бупивакаин, этидокаин, прилокаин (Commissionat, 1979; Jong, Bonin, 1980: Jensen et al., 1981; Andersen, 1993; AI-Saadi, 1993; Katz et al., 1993; Twersky, 1994). Последние с успехом применяют также в ортопедии, дерматологии, травматологии и др. (Hickey et al., 1993; Morros et al., 1993; Fosel et al., 1994; Vasilolithis, 1994). В 1972 г. на конференции в г. Ландау были доложены первые результаты применения нового препарата тиофенового ряда - артикаина. Благодаря высокой активности, низкой токсичности и хорошей переносимости препарат быстро вошел в повседневную практику. В настоящее время на российском рынке появился большой арсенал различных анестетиков и их сочетаний с вазоконстрикторами. Эти анестетики выпускаются в карпулах, ранее не применялись в отечественной стоматологической практике, в связи с чем врачи не имеют достаточного опыта их использования. Цель данной работы состояла в сравнительном изучении обезболивающего действия трех местных анестетиков группы амидов и влияния вазоконстриктора адреналина на их эффективность и состояние вегетативной нервной системы пациентов при различных стоматологических вмешательствах.

Авторы:

Издание: Стоматология
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.19-22
Просмотров: 219