Полный текст
УДК 612.015.8! : 616.361.2
О.В. Щепилова, Г,С. Томилка, О.А. Лебедько, Г.Г. Обухова, Г.П. Березина
ОЦЕНКА СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО СТАТУСА СЫВОРОТКИ КРОВИ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ФОРМАМИ
Дальневосточный государственный медицинский университет, Институт охраны материнства и детства, г Хабаровск России па долю вирусного гепатита А приходится около 70% всех случаев вирусных гепатитов. Как и в пре¬жние годы, летальность составляет 0,5%.
Актуальность проблемы определяется необходимос¬тью дальнейшего изучения узловых аспектов патогенеза и лечения вирусных гепатитов. Одной из важных сторон патогенеза ВГА является дисбаланс процессов свободно- радикального окисления и антиоксидантной зашиты. Однако данные литературы свидетельствуют о неоднозначности трактовки изменений свободнорадикального статуса (СРС) сыворотки крови при вирусных гепатитах в зависимости от степени тяжести и периода болезни [5, 7, 9].
Целью нашего исследования явилось изучение сво- боднорадикального статуса сыворотки крови больных вирусным гепатитом А легкой и средней степени тяжести в периодах разгара и реконвалесцениии.
Материалы и методы
Обследованы 35 больных, находившихся в клинике инфекционных болезней Дальневосточного государс¬твенного медицинского университета.
План обследования включал анализ жалоб, анамнеза, объективного статуса. Исследования проводились дваж¬ды: в период разгара болезни (1-2 нед.) и в период рекон¬валесцениии (3-4 нед.).
Диагноз вирусного гепатита А установлен па основа¬нии обнаружения методом иммуиоферментного анализа специфических маркеров (анти-HAV IgM) в 100% случаев при отсутствии маркеров других гепатитов. Все пациенты были разделены на две группы, первую группу составили 16 (45,7%) чел. с легкой формой, вторую — 19 (54.3%) па¬циентов со среднетяжелой формой гепатита А
В качестве контроля изучены показатели у 30 доноров. Для интегральной оценки процессов свободнорикаль- ного окисления использовали метозхемилюминссшяшии (ХМЛ). Регистрацию ХМ Л осуществляли на люминес¬центном спектрометре L S-S0B фирмы «PERKIN ELMER» (Швейцария). Стандартизацию сигнала и математичес¬кую обработку данных выполняли с помощью встроен¬ной программы «Fir.lab».
Резюме
Проанализирован свободнораднкальный статус сыво¬ротки крови больных с вирусным oM А (ВГА). Во всех случаях диагноз подтвержден серологическим мето¬дом (иммуноферментный анализ). Активность процессов своболнорадикального окисления сыворотки крови паци¬ентов со среднетяжелой формой (ВГА) значительно выше, чем у больных с легкой формой заболевания, и остается таковой в периоде реконвалесцениии. Данные обстоятель¬ства предполагают назначение антиоксидантной терапии при среднетяжелой форме течения ВГА, в том числе и во время диспансерного наблюдения в случаях ферментатив¬ного дисбаланса.
O.V. Shchepilova, G.S. Tomilka. О.А. Lebedko, G.G. Obukhova, G.P. Berezina
ESTIMATION OF FREE RADICAL STATUS OF BLOOD SERUM IN PATIENTS WITH MILD
AND MODERATE FORMS OF VIRAL HEPATITIS I
Far Eastern medical minersiiy. h'h'SKH', Khabarovsk Summary
The presented research is devoted to the study of free radi¬cal status of hlood serum of patients with viral hepatitis A. In all the analyzed cases the diagnosis was confirmed by sero¬logic assay. The research revealed the increase of free radical oxidation of blood serum in moderate forms of the disease as compared with the mild forms that it siill remains high in the recovery period. The collected evidence suggests that the use of antioxidant therapy is advisable for patients with moderate forms of the disease, including regular testing in case of enzyme inisbalance.
«быстрой» вспышки отражающую скорость образования перскисных радикалов. Интенсивность ХМЛ выражали в относительных единицах. Достоверность различия оце¬нивали при помощи t-критерия Стьюден та.
Результаты и обсуждение При изучении показателей СРО окисления с помо-щью мемилюминесцеюного анализа у больных вирусным гепатитом А I группы в период разгара обнаружены достоверные отличия от контроля: интенсивность сво¬боднорадикальных процессов (Sen.) превышала анало¬гичный показатель в 1,6 раза, уровень гидроперекисей липидов(h)был повышен в 1.5 раза, скорость накопления перекисных радикалов (Suha.) была увеличена в 1,5 раза. Во 2 группе в период разгара ВГА относительно контро¬ля так же отмечено достоверное повышение продукции свободных радикалов: величина (Sen.) превышала ана¬логичный показатель в 2,0 раза. Отмечена активизация первичного этапа перекисного окисления липидов: рост концентрации гидроперекисей липидов (h) в 2,0 раза и увеличение скорости накопления перекисных радикалов (Бинд.) в 2,5 раза.
Сравнительный анализ свободнорадикального статуса сыворотки крови пациентов 1 и 2 групп (период разгара заболевания) продемонстрировал, что у больных средне- тяжелой формой интенсивность свободнорадикальных процессов (Sen.), концентрация гидроперекисей липидов (h), скорость накопления перекисных радикалов (Бинд.) выше в 1,2: 1,3 и 1,7 раза, чем у пациентов с легкой фор-мой ВГА соответственно.
Была установлена сильная положительная связь между степенью тяжести заболевания и величиной Sen. (i 0.99), сильная положительная связь между степенью тяжести и величиной 8инд. (г=0,97) и сильная положи¬тельная связь между степенью тяжести заболевания и ве¬личиной h (г^0,99).
Таким образом, процессы СРО активируются в пери¬од разгара заболевания у пациентов обеих исследуемых групп, но уровень активации значительно выше у боль¬ных среднетяжелой формой ВГА. что согласуется с тя¬жестью заболевания.
В период реконвалесценции у больных с легкой формой ВГА показатели интенсивности свободноради¬кальных процессов (Sen.) и содержания гидроперекисей липидов (h) снижались до контрольных уровнен. При этом величина скорости образования перекисных ради¬калов (Бинд.) имела выраженную тенденцию к нормализации, но не достигать контрольного уровня, превышая соответствующий показатель н 1,2 раза.
У пациентов со среднетяжелой формой ВГА клиничес¬кое улучшение опережало достижение метаболического равновесия в системе «свободнорадикальное окисление — антиоксилантная защита». В сравнении с периодом раз¬гара в период реконвалесценции у данной группы пациен¬тов имело место достоверное снижение всех исследуемых XMJ1- показателей свободнорадикального статуса. Одна¬ко, в сравненни с контрольным уровнем, в стадии реконва¬лесценции у данных пациентов сохранялось значительное усиление активности свободнорадикальных процессов (Sen.) —» повышение в 1.4 раза, увеличение содержания гидроперекисей липидов (h) — в 1.4 раза, ускорение обра¬зования перекисных радикатов ($инд.) - в 1,9 раза
Сохранение повышенных уровней ХМЛ-показателей свободнорадикального статуса у больных со среднетяже¬лой формой ВГА при выписке из стационара свидетель¬ствует о декомпенсированном образовании свободных радикалов вследствие истощения системы антиоксидантной защиты.
Свободнорадикальное повреждение является основ¬ным механизмом дестабилизации плазматических мемб¬ран, в том числе гепатоцитов [3, 5, 7.9], ч то обусловливает продолжение патологического процесса. Данное обстоя¬тельство предполагает назначение антиоксидантной те¬рапии при среднетяжелой форме течения ВГА.
Выводы
1. Активность процессов свободнорадикального окис¬ления при ВГА зависит от формы тяжести заболевания.
2. В сравнении с периодом разгара ВГ'А, в периоде ре¬конвалесценции активность свободнорадикального окис¬ления снижалась, оставаясь повышенной относительно контроля при среднетяжелой форме и достигая контроль¬ных цифр при легкой форме заболевания
3. Высокая активность свободнорадикальных процес¬сов у больных среднетяжелой формой ВГА в периодах разгара болезни и реконвалесценции является основани¬ем для назначения антиоксидантной терапии, в том числе и во время диспансерного наблюдения при ферментатив¬ном дисбалансе.
Литература
1.Блюгер А.Ф.. Дудник Л.Б., Майоре А.Я. и др. // Вопросы медицинской химии. 1985. №5. С. 35-37.
2.Бондаренко А.Л.. Савиных М.В., Устюжанинов
B.Н. и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни 2004. №1 С. 33-36.
3 Буеверов А.О. // Рос. журнал гастроэнтер.. гепат., колопрокт. 2002. №4. С. 21-25.
4.Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в живых системах // ВИНИТИ АН СССР: Итоги науки и техники. Сер. Биофизика. М„ 1991. Т.29. 147 с.
5.Кузнецов В.И., Ющюк Н.Д., Моррисон В.В // Рос. журнал гастроэнтер., гепат., колопрокт. 2004. №4. С. 49-53.
6.Нагоев Б.С., Иванова М.Р. // Тер. архив. 2003. №11.
C.15-17.
7.Нагоев Б.С., Хараева З.Ф., Иванова М.Р. // Эпиде¬миология и инфекционные болезни 2003. №2. С 50-53.
8. Скворцов В.В. Г'епатология 2003. №3 С. 7-12
9. Соринсон С Н: Вирусные гепатиты. СПб.: Теза, 1998.331 с.
Проанализирован свободнорадикальный статус сыворотки крови больных с вирусным гепатитом А (ВГА). Во всех случаях диагноз подтвержден серологическим методом (иммуноферментный анализ). Активность процессов свободнорадикального окисления сыворотки крови пациентов со среднетяжелой формой (ВГА) значительно выше, чем у больных с легкой формой заболевания, и остается таковой в периоде реконвалесценции. Данные обстоятельства предполагают назначение антиоксидантной терапии при среднетяжелой форме течения ВГА, в том числе и во время диспансерного наблюдения в случаях ферментативного дисбаланса.
Добавить в коллекцию