Лапароскопическая резекция желудка при раке

Аннотация:

Авторы приводят случаи успешной лапароскопическои операции при перстневидно-клеточном раке 1 стадии в области угла желудка. Выполнена субтотальная резекция с удалением 1,3,4,5,6 групп лимфоузлов. Послеоперационный период протекал без осложнений. Лапароскопические операции при раке желудка в настоящее время находятся на этапе интенсивного изучения. В настоящее время наиболее изучена резекция при раке дистальной трети желудка при 1 и II стадиях опухоли. Отдельные авторы располагают опытом резекции желудка и при III и IV стадиях. Изучается возможность иссечения слизистой желудка при локализации рака на задней стенке при 1 и 11 стадиях с использованием внутрижелудочной лапароскопическои хирургии или иссечения стенки под контролем гастроскопа при локализации на передней стенке. Во всяком случае, опыт мировой эндохирургии при этой патологии крайне ограничен. Приводим клиническое наблюдение лапароскопическои резекции желудка при его раке. Больной 46 лет, кореец. С конца декабря 1997 года отмечал черный стул. При обследовании выявлена язва угла желудка размером 1 х 1 см. С 08.01.98 года находился на стационарном лечении. Выраженного эффекта при лечении получено не было. При биопсии от 10.04.98 выявлен перстневидно-клеточный рак. Больной направлен в Иркутский областной онкологический диспансер. При клиническом осмотре и в лабораторных анализах патологии не выявлено. Группа крови АВ (IV) Rh+. При эндоскопическом контроле язва в стадии рубцевания. 18.05.98 больной оперирован с применением лапароскопическои технологии. Использован 10-ммумбиликальный порт для оптики. Четыре дополнительных троакара (все по 12 мм) в правом и левом подреберьях и подвздошных областях. При осмотре органов брюшной полости патологии не выявлено. Желудок мобилизован по большой кривизне одним блоком с большим сальником. Мобилизация проводилась с применением электрокоагуляции с использованием электроножниц Мауо 10 мм ("Auto Suture LJSSC"). Применения кассет сшивающего аппарата не потребовалось. Левая и правая желудочно-сальниковые артерии лигированы с использованием клипс. Двенадцатиперстная кишка отсечена с использованием 2 синих кассет аппарата "Endo-GIA-30". Правая желудочная артерия клиппирована. После пересечения этих двух структур желудок откинут влево, левая желудочная артерия пересечена одним наложением белой кассеты "Endo-GIA-30" у места отхождения артерии. На расстоянии 1 см от правой стенки пищевода выделена стенка желудка. После этого в левом подреберье выполнена минилапаротомия 4 см параллельно реберной дуге через точку стояния верхнего левого троакара. Через минилапаротомию в брюшную полость введен крючок, которым брюшная стенка приподнята. Под контролем лапароскопа на желудок наложен сшивающий аппарат для открытой хирургии, которым желудок пересечен. Линия пересечения - со стороны большой кривизны - в области отхождения первой короткой артерии, со стороны малой кривизны - на 1 см ниже пищевода. Препарат извлечен. Под контролем лапароскопа найдена петля тонкой кишки на расстоянии 40 см от связки Трейца. На передней стенке культи желудка и в тонкой кишке эндокрючком выполнены отверстия по 5 мм, в них введены бранши аппарата "Endo-GIA-30" (синяя кассета), сформирован впередиободочный гастроэнтероанастомоз на длинной петле без межкишечного анастомоза. Остающееся отверстие ушито ручным швом

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.40-41
Просмотров: 69