![]() |
Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
СРАВНИТЕЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕПАРАТОВ РОВАМИЦИН И РУЛИД В ЛЕЧЕНИИ БРОНХИТОВ И ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ
Аннотация:
В последние годы среди клиницистов, особенно пульмонологов, отмечается возрастание интереса к антибиотикам макролидного ряда. Это связано с улучшением фармакологических характеристик, которыми новое поколение макролидов отличается от эритромицина, обладающего довольно высоким процентом побочных действий (до 25-33%). Значительно расширился спектр антимикробного действия новых макролидов, улучшилась их фармакодинамика. Но не только эти особенности макролидных антибиотиков привлекают к ним внимание педиатров. Важным моментом становится возрастание потребности клинической педиатрической практики в препаратах этого ряда. Это обусловлено следующими обстоятельствами. В 70-80-е годы многочисленными исследованиями была убедительно доказана ведущая роль Str. pneumoniae в этиологии инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей, особенно в этиологии бронхитов и пневмоний. Благодаря этим исследованиям в середине 80-х годов удалось убедить врачей-педиатров в необходимости и оправданности более широкого применения пенициллина и его полусинтетических производных, в частности ампициллина, в Учении заболеваний верхних отделов респираторного тракта, внебольничных бронхитов бактериальной природы и внебольничных пневмоний. Однако прошло более 10 лет, и активное использование антибиотиков пенициллинового ряда неизбежно отразилось на этиологической структуре респираторной патологии. По данным литературы, в 90-х годах наблюдается отчетливое снижение этиологической значимости пневмококка, хотя он и продолжает лидировать среди респираторных патогенов. На его долю приходится уже не 80% всей инфекционной респираторной патологии как ранее, а от 15 до 45% [4], на долю гемофильной палочки от 5 до 11% всех случаев заболеваний. Все более значимо заявляют о себе другие виды микроорганизмов - микоплазмы (6-20%), хламидии (5-16%), В. pertussis, легионелла, моракселла и др. К сожалению, популяционные исследования респираторных патогенов у детей в последние годы в нашей стране практически не проводились, а при исследованиях у взрослых в основном изучалась частота встречаемости наиболее распространенных и изученных возбудителей, таких как пневмококк, другие стрептококки, стафилококк. Однако даже в этих работах отмечается возрастание частоты заболеваний, вызванных атипичными возбудителями (до 10,2% ) и сравнительно невысокая частота выделения пневмококка (31%) [1, 3]. В связи с этим на первом этапе работы нами была изучена частота встречаемости микоплазменной и хламидийной инфекции при респираторной патологии (бронхит и пневмония) у ограниченного круга больных детского возраста. Исследования проведены с ноября 1996 г. по февраль 1997 г. у больных с заболеваниями нижних отделов респираторного тракта. Обследовано 42 ребенка в возрасте от 2 месяцев до 12 лет. Для выявления микоплазмоза использован диагностикум фирмы Санофи-Пастер и ДНК-эондовый метод, для определения наличия хламидийного антигена и антихламидийных антител был использован метод прямой иммунофлюоресценции. М. pneumoniae была выявлена у 14,3% больных,С. pneumoniaentrachomatis-у7,1% больных. Одновременно у 90,5% обследованных детей при бактериологическом исследовании мазков из зева была выявлена кокковая флора: Str. viridans - у 55,6% , другие виды стрептококка -у 44,4%. В 9% случаев стрептококк обнаружен в ассоциации с S. aureus. Эти данные согласуются с данными зарубежных исследований [4] и показывают, что микоплазменная и хламидийная инфекции могут выступать в ассоциации с кокковой микрофлорой, что также должно учитываться при выборе антибактериальной терапии. Но необходимо отметить, что микрофлора, выделенная из зева, в частности кокковая, не может однозначно рассматриваться как этиологически значимая для заболеваний нижних отделов респираторного тракта, микробный пейзаж которых существенно отличается от такового ротоглотки. Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют, что частота встречаемости атипичных возбудителей (микоплазма и хламидии) в спектре респираторных патогенов в зимний период 1996-1997 гг. составила около 22%, то есть практически каждый 4-5-й ребенок с респираторной инфекцией имел атипичную природу заболевания, и, следовательно, это порождало необходимость избирательного назначения антибиотиков.
Авторы:
Самсыгина Г.А.
Издание:
Педиатрия
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.50-52
Просмотров: 105