СИНДРОМ КАВАСАКИ У РЕБЕНКА 10 МЕСЯЦЕВ

Аннотация:

Болезнь Кавасаки (БК) описана впервые в Японии в 1974 г. [2] как синдром поражения кожи, слизистых оболочек и лимфатических узлов. В настоящее время его определяют как синдром васкулита больших и средних сосудов неизвестной этиологии, обнаруживаемый с частотой 1-10/100 000 [6]. Пик заболеваемости БК приходится на детей в возрасте 1-3 лет, 80-85% - это дети до 5 лет, заболевание редко встречается после 7-летнего возраста и крайне редко после 11 лет. Среди факторов риска указывают следующие: мальчики болеют чаще девочек (1,5 : 1); эндемии отмечаются в зимние месяцы и ранней весной; сезонные эндемии регистрируются каждые 2-3 года; более подвержены заболеванию жители азиатских и восточных стран, затем люди негроидной расы, наименее - белые; повышен риск заболеваемости у сиблингов (2,1% против 0,19% ) ив 54% этих случаев лихорадка отмечается в течение первых 10 дней болезни; случаи повторных эпизодов редки (12,1%). Экспрессия синдрома, по-видимому, зависит от специфических факторов защиты (триггеров) организма больного. У больных БК обнаружено HLA - Bw22 (?) [6]. Перенесенные бактериальные (Sir. sanguis, Proprionibacterium acnes) и вирусные (ретровирусы) инфекции в ряде случаев являются пусковым (предрасполагающим) механизмом к развитию заболевания. Заболевание проявляется 6 основными клиническими симптомами: высокая упорная лихорадка (в течение 5 и более дней); двусторонний бульбарный конъюнктивит, сохраняющийся в течение 1-2 нед вскоре после начала лихорадки (как правило, без экссудации и вовлечения век); изменения со стороны слизистых оболочек ротовой полости (сухие эритематозные губы, малиновый цвет языка, инъецированная слизистая оболочка ротоглотки); негнойная лимфаденопатия (у 50-75% больных по крайней мере один лимфоузел более 1,5 см, плотный, флюктуирующий, чаще без покраснения, иногда может отмечаться кривошея); полиморфная (макулоэритематозная) генерализованная сыпь; изменения со стороны конечностей (плотный отек и поверхностная десквамация кожи на руках и ногах в 25-50% случаев). Для постановки диагноза типичной БК необходимо наличие 5 из 6 перечисленных симптомов; в случае обнаружения 3 из 6 симптомов ставится диагноз атипичной формы. Острое течение болезни - от начала появления симптомов до разрешения лихорадки - длится обычно 521 день (в среднем II дней). Для подострого течения характерно разрешение и исчезновение клинических симптомов спустя 3-4 нед после начала лихорадки (средняя продолжительность 2-4 нед). Выздоровление наступает в течение 10-12 нед, когда СОЭ и количество тромбоцитов возвращаются к норме.

Авторы:

Издание: Педиатрия
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.91-94
Просмотров: 48