ЛЯМБЛИОЗ У ДЕТЕЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Аннотация:

ВПЕРВЫЕ ЛЯМБЛИИ были обнаружены в слизи кишечника детей в Харькове в 1859 году Душаном Федоровичем Лямблем. Возбудитель извазии - одноклеточное простейшее Lamblia intestinalis (в зарубежной литературе чаще называется Giardia lamblia). Лямблии - единственный вид простейших, которые обитают в просвете тонкой кишки человека. Существуют в виде вегетативной и цистной форм. Внутренняя структура вегетативной формы лямблии отчетливо визуализируется на окрашенном препарате. Тело лямблии покрыто оболочкой - пелликулой, протоплазма прозрачна. Ближе к передней части тела на светлом фоне отчетливо видны два симметрично расположенных овальных ядра. Двухядерные трофозоиты имеют характерную грушевидную форму, их размеры составляют в среднем в длину 15 мкм, ширину - 6 мкм и толщину - 3 мкм. В передней части уплощенной вентральной поверхности располагается большой присасывательный диск, которым лямблия прикрепляется к эпителиальным клеткам ворсинок и крипт тонкой кишки. Лямблия имеет 4 пары жгутиков. Ротового отверстия у лямблий нет, питание осуществляется эндоосмотически только растворенными пищевыми субстратами. Паразиты не проникают в слизистую оболочку хозяина, но присасывательные диски образуют углубления на поверхности эпителиальных клеток. Трофозоиты размножаются бинарным делением. Переходя в стадию цист, тело лямблий округляется, становится овальным и покрывается двухконтурной оболочкой. Инцистирование осуществляется в дистальных отделах тонкой и ободочной кишки. Цисты имеют овальную форму, длина их 8-12 мкм, ширина 7-10 мкм. Цисты отличаются выраженной кислотоустойчивостью. Выделение цист из кишечника происходит не постоянно, а периодически - с промежутками в 8-12 дней (это серьезно затрудняет диагностику). При попадании во внешнюю среду трофозоиты быстро погибают, но цисты могут длительно оставаться живыми и инвазивными. В кале цисты сохраняются до 2 недель, в воде - до 2 мес. Цисты устойчивы к действию дезинфицирующих факторов (при концентрации хлора 1 мг/л погибают лишь через 72 ч). Длительность паратизирования лямблий в кишечнике неизвестна (по данным разных авторов, от 10 до 240 дней). Многие исследователи указывают на возможность персистирования лямблиоза вследствие аутоинвазии. Источником инфекции является только пораженный лямблиозом человек, который может выделять с испражнениями до 18 млрд цист в течение суток. Для заражения достаточно попадания в кишечник 8-10 цист. Доказана возможность паразитирования лямблий у собак, кошек, овец, лошадей, крупного рогатого скота, грызунов. Однако видоспецифичность этих лямблий определяет их непатогенность для человека. Путь передачи лямблиозной инвазии от человека к человеку тот же, что и при кишечных инфекциях - фекальнооральный. Считается, что основной путь инфицирования - использование контаминированной воды, в которой цисты лямблий способны сохраняться до 2 мес. Возможно инфицирование при употреблении зараженных пищевых продуктов, в которых цисты сохраняются до 2 сут. В детских коллективах, семье возможна передача цист от человека к человеку при несоблюдении общегигиенических правил, в частности, при использовании общего полотенца, на котором цисты сохраняются от 6 ч до 2 сут. Среди гомосексуалистов лямблиоз может передаваться половым путем. Восприимчивость людей к заражению различается. Ведущая роль в формировании устойчивости к инфицированию лямблиями отводится барьерной

Авторы:

Издание: Новый медицинский журнал
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.22-26
Просмотров: 93