Экономические аспекты эрадикации инфекции Helicobacter pylori

Аннотация:

Лечение и профилактика обострений язвенной болезни, широко распространенной среди населения, является социальной проблемой. Затраты общества, связанные с лечением язвенной болезни, определяются масштабом заболеваемости. В России язвенной болезнью страдает около 1,5°о взрослого населения [1]. В странах Западной Европы дуоденальная язва ежегодно регистрируется у 0,1 - 0,3% лиц старше 15 лет [2]. В США около 10% взрослых имеют язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, причем треть из них перенесли рецидив в течение года, предшествовавшего опросу [3]. Повсеместное внедрение терапии блокаторами Н ^-рецепторов париетальных клеток изменило течение заболевания и структуру затрат: прямые затраты (на лекарственные препараты, диагностические и лечебные процедуры) возросли, а непрямые затраты и уровень смертности заметно снизились. Однако с экономической точки зрения проблема осталась нерешенной - годовая стоимость поддерживающей терапии антагонистами Н^-рецепторов во Франции, например, составляет 700 000 000 $[2]. Уничтожение инфекции Helicobacter pylori (H. pylori) радикально меняет течение язвенной болезни. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обострение заболевания наступает более чем у половины пациентов в течение одного года наблюдения. После успешной эрадикации H. pylori рецидивы отмечаются лишь у 5°о больных. Наиболее хорошо изучено влияние эрадикации H. pylori на течение дуоденальной язвы, аналогичные работы при язвенной болезни желудка были редки. Материалы исследований, обобщенные к 1996 г., позволяют с увереннностью заключить, что уничтожение микроорганизма при язвенной болезни желудка также приводит к значительному снижению частоты рецидивов [4,5]. Радикальное изменение характера течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после уничтожения бактерии касается и осложнений заболевания, которые являются основной причиной смертности у больных. Специалисты оценивают риск возникновения осложнений дуоденальной язвы в течение 1 - 4 лет после успешной эрадикации H. pylori как нулевой [4]. Единичные долговременные наблюдения показывают, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки не обостряется, пока поддерживается состояние эрадикации H. pylori. Результатом эрадикации бактерии является исчезновение воспалительного инфильтрата в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, т. е. регрессия гастродуоденита [5, 6]. Гастродуоденальная слизистая оболочка, не затронутая хроническим воспалением, способна успешно выдерживать воздействие кислотно-пептической агрессии, несмотря на сохранение прочих факторов риска: мужской пол, группа крови О (1), несекреторный статус (неспособность выделять со слюной групповые агглютиногены крови системы АВН), курение, стресс. Важнейшим аргументом в пользу применения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки терапии, направленной на эрадикацию H. pylori, является экономический эффект такого лечения.

Авторы:

Издание: Русский медицинский журнал
Год издания: 1998
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 1998.-N 7.-С.425-430
Просмотров: 27