СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРВИЧНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аннотация:

В структуре заболеваемости и смертности женского населения в России рак
молочной железы занял первое место в
1996 г. Абсолютное число заболевших
увеличилось до 39 тысяч, а умерших до 19,6 тысячи [6]. Поданным Национального Ракового института (SEER-Program,
1994), в США ежегодно заболевает раком молочной железы 182000 и умирает
46000 женщин. При этом риск заболеть
раком молочной железы имеет каждая
из 8, а умереть-каждая из 28 здоровых
женщин [18].
Заболевание возникает преимущественно в среднем и пожилом возрасте.
Пик наблюдается между 45-50 годами и
после 55-60 лет.
Среди больных с впервые в жизни
установленным диагнозом рака молочной
железы в России 1-11 стадия была у 56,4%.
Большинство больных раком молочной
железы (70,6%) в 1996 году получили
комбинированное или комплексное лечение, 24,3% -хирургическое, 1,9% лучевое и 1,3% -лекарственное [3].
В 1891 г. W.Halsted впервые опубликовал результаты предложенного им оперативного вмешательства у 13 больных.
Почти одновременно с ним W.Meyer в
1894 г. представил свой опыт использования аналогичной операции. Так возникла и затем сложилась классическая
операция по Halsted-Meyer, которая в
течение длительного времени была основной в хирургическом лечении рака
молочной железы [2].
В 1948 г. D.Patey и W.Dyson предложили свой вариант радикальной операции, который предусматривал сохранение большой грудной мышцы [2].
Следующим этапом в развитии "щадящих" методик операции было предложение J. Madden [14] удалять лимфоузлы
подмышечной и межпекторальной области в едином блоке с молочной железой,
сохранив при этом обе грудные мышцы.
В последние годы широкое практическое распространение получили консервативные операции (квадрантэктомия,
лампэктомия, туморэктомия) в сочетании, как правило, с послеоперационной
лучевой терапией. Подобный тип операций в сочетании с лучевой терапией
применяется по преимуществу при ранних формах рака молочной железы Т1 2NO-1, исключая центральную локализацию опухолевого процесса. Большинство
этих работ носит рандомизированный
характер, в них отдаленные результаты
сравниваются с таковыми при радикальной мастэктомии: протокол NC2 -Милан (705 наблюдений); 2GR -Париж
(179 наблюдений); NSABP В-06 (1855
наблюдений); EORTC 10801 (903 наблюдения); Дания (859 наблюдений) и NC 2
-США [2].

Авторы:

Издание: Маммология
Год издания: 1998
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.34-40
Просмотров: 37