Неинвазивная диагностика фиброза печени при хроническом гепатите С с помощью допплерографии по индексу пульсации селезеночной артерии

Аннотация:

Место допплерографии среди методов оценки тяжести фиброза печени при хроническом гепатите С до сих пор точно не определено. В течение 4 лет мы набирали больных с хроническим гепатитом С и разделили их на основную группу и группу валидизации (335 и 168 больных соответственно). У всех больных мы провели биопсию печени, предварительно определив индексы сосудистого сопротивления печеночной и селезеночной артерий, а также среднюю скорость кровотока в воротной вене (СКВВ). Затем мы провели многофакторный регрессионный анализ показателей, полученных в основной группе, чтобы выявить независимые факторы, позволяющие предсказать наличие выраженного фиброза (> F2) и цирроза печени (F4). Для этих факторов мы построили характеристические ROC-кривые: в основной группе, чтобы оценить точность диагностики, и в группе валидизации, чтобы оценить воспроизводимость результатов. Результаты. Многофакторный регрессионный анализ показал, что о развитии выраженного фиброза (> F2) и цирроза печени (F4) можно судить по индексу пульсации селезеночной артерии (ИПСА) и СКВВ. Анализ ROC-кривых показал, что прогностическая ценность площади под кривой для регрессионной модели и для ИПСА при выраженном фиброзе (0,88 и 0,87; р = 0,22) и циррозе печени (0,92 и 0,90; р = 0,12) сопоставима. Прогностическая ценность площади под кривой ИПСА в основной группе для выраженного фиброза и цирроза печени составила 0,89 и 0,92 соответственно. Если оптимизировать пороговый уровень для этих показателей, правильный диагноз удается поставить у 54 % больных с выраженным фиброзом и 76 % — с циррозом печени. Выводы. ИПСА — точный и воспроизводимый метод оценки тяжести фиброза печени при хроническом гепатите С. Измерение этого простого допплерографического показателя может помочь уменьшить число биопсий печени, проводимых для оценки стадии заболевания.

Авторы:

Издание: Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология
Год издания: 2008
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2008.-N 2.-С.101-109. Библ. 46 назв.
Просмотров: 103