Выбор безопасного метода лапароскопической аппендэктомии

Аннотация:

Нами проведено рандомизированное проспективное обследование 266 больных, оперированных по поводу острого аппендицита в возрасте 15-81 года, с целью определения наиболее безопасного метода лапароскопической аппендэктомии. 146 больным была выполнена открытая аппендэктомия (1-я группа). Из 120 пациентов, которым производилась лапароскопическая аппендэктомия (JIA), у 54 она была выполнена лигатурным методом (2-я группа), у 59 имела место лапараскопически ассистированная аппендэктомия (3-я группа): мобилизация отростка, санация брюшной полости выполнялись лапароскопически, аппендэктомия с погружением культи в просвет слепой кишки серо-серозными швами - традиционно. 4 больным ЛА произведена сшивающим аппаратом "Endo GIA-30" (4-я группа), 3 пациентам - с погружением культи кисетными швами лапароскопически (5-я группа). Внутрибрюшные абсцессы развились в 4,79+1,77% случаев 1-й группе, в 3,7+2,57% во 2-й и у 1 больного 5-й группы. В 3-й и 4-й группах этих осложнений не было. Нагноение раны наблюдалось в 15,75+3,02% случаев после открытой аппендэктомии и в 2,5+ 1,4% после ЛА (различия достоверны р<0,05). Таким образом, наиболее безопасной является ЛА с использованием сшивающих аппаратов и лапароскопически ассистированная аппендэктомия. Сравнение методических приемов при выполнении ЛА показало высокую эффективность биполярных инструментов, стерилизации культи отростка эндотермокоагулятором и иодонатом аппендикоэкстрактора и разработанной нами системы профилактики нагноений послеоперационных ран.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.33-33
Просмотров: 20