ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ АДЕНОГИПОФИЗА, ТИМУСА И КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПРИ СИНДРОМЕ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ МЛАДЕНЦЕВ

Аннотация:

Синдром внезапной смерти детей грудного возраста (СВСД) в течение многих десятилетий остается одной из самых драматичных, загадочных и до сих пор не выясненных проблем медицины. Принятый в 1969 г. в Сиэтле на 2-й Международной конференции по внезапной детской смерти термин "sudden infant death syndrome - синдром внезапной смерти младенцев" означает неожиданную смерть грудного ребенка с отсутствием адекватных для объяснения причин смерти данных анамнеза и патологоанатомического исследования. Позднее было подчеркнуто, что СВСД включает случаи внезапной и необъяснимой смерти в колыбели младенцев, считавшихся здоровыми или легкобольными. Частота СВСД в ряде стран растет по сравнению с другими известными причинами детской смертности. В развитых странах, где детская смертность ниже 20 на 1000 новорожденных, СВСД является ведущей причиной смерти. В среднем число случаев СВСД составляет 2 на 1000 новорожденных. В отечественной литературе эпидемиологии СВСД уделялось мало внимания и фактические его случаи регистрировались под другими заболеваниями. Частота СВСД по СанктПетербургу составляет от 0,26 до 0,79 на 1000 новорожденных (в среднем за 10 лет - 0,47%о), что совпадает с данными по Италии, Австрии, и странам Юго-Восточной Азии. СВСД встречается только у детей первого года жизни, до 90% в первые 6 мес., с пиком смертности между 2-м и 4-м месяцами жизни, мальчики среди внезапно умерших составляют до 72%. Причины СВСД остаются неизвестными. Большинство авторов придерживаются мнения о полиэтиологичной, многофакторной природе СВСД, развивающегося на фоне повышенной чувствительности, связанной с созреванием нервной, эндокринной, иммунной систем. У 15% детей, умерших внезапно, на вскрытии находили выраженные патологические изменения (септицемию, миокардит, внутричерепное кровоизлияние, грубые пороки развития, гнойный менингит, опухоли и др.), у остальных причины смерти остаются невыясненными. Отмечают, как правило, хорошее физическое развитие ребенка, отек легких, полнокровие внутренних органов, крупные тимус и лимфатические узлы, уменьшенные надпочечники, отек головного мозга. При объяснении танатогенеза СВСД уделяется внимание вероятным респираторным (различные формы апноэ) и кардиальным (нарушения сердечного ритма вследствие как изменений проводящей системы сердца, так и дисбаланса его автономной регуляции механизмам. Отмечают также биохимические изменения с повышением в крови уровня аминокислот, белков и инсулина, что в сочетании с длительным перерывом в кормлении в ночное время ведет к выраженной гипогликемии, являющейся непосредственной причиной смерти [14]. К механизмам танатогенеза при СВСД относят и синдром иммунно-эндокринной дисфункции (ранее термин "mors thymica"). Увеличение тимуса в сочетании с гипофункцией надпочечников и гипофиза встречается при внезапной смерти не только у детей, но и у взрослых. В литературе авторы нашли лишь единичные исследования по функциональной морфологии эндокринных органов при СВСД, однако связь между изменениями надпочечников, тимуса и гипофиза в них не изучалась. В более поздних исследованиях изменения эндокринной системы при СВСД не рассматриваются. С учетом вышеизложенного было проведено морфологическое и морфометрическое исследование аденогипофиза, тимуса и коры надпочечников у детей, погибших от СВСД, с целью изучения морфофункционального состояния этих органов и установления возможной связи между ними.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.23-27
Просмотров: 117