Результаты применения эндоскопического метода снижения желудочной секреции в лечении больных дуоденальной язвой

Аннотация:

В отделении эндоскопии Могилевского областного диагностического центра с 1993 г. в комплексе противоязвенного лечения начали использовать метод эндоскопической медикаментозной денервации и кислотопродуцирующей зоны желудка. За прошедший период эндоскопическая <ваготомия> выполнена у 61 больного (43 мужчин и 18 женщин). Средний возраст пациентов составил 38 лет. Размеры язвенного дефекта в среднем были 5-6 мм. Длительность язвенного анамнеза составляла 6-7 лет. Методика <ваготомии> состояла в следующем. Во время фиброгастродуоденоскопии после определения границы антрального отдела желудка проводили инфильтрацию подслизистого и мышечного слоев малой кривизны, частично передней и задней стенок тела желудка, а также передней и задней стенок пишевода на уровне наддиафрагмального сегмента 25% спирт-лидокаин-атропиновой смесью (30-35 мл). Всем больным до начала эндоскопического лечения и на 30-е сутки после проведения <ваготомии> проводили интрагастральную ^//-метрик), хромогастроскопию с 0,3% раствором конго красного, морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки, а также исследование биоптата из антрума на наличие Helicohacter pylori, иммунологическое обследование. Эффективность метода оценивали по срокам заживления язвенных дефектов, снижению кислотопродукции желудка. После анализа полученных данных было отмечено, что после <ваготомии> сроки заживления язв составили 15-16 дней. Базальная продукция кислоты снизилась в среднем на 35-40%, кислотонейтрализующая функция антрума повысилась на 25-30%. Применение блокады у больных с сильнокислой средой в теле желудка (/?//0,5-1,0), низкой кислотонейтрализующей функцией антрального отдела (рН 1,5-1,9) не давало выраженного эффекта: в дальнейшем у больных наступал рецидив заболевания. По данным рентгенологического исследования, после <ваготомии> признаков ускорения желудочной эвакуации или гастростаза (15 больных) не выявлено. Сопоставление результатов хромогастроскопии, интрагастральнойл//-метрии с контаминацией антральной слизистой оболочки Н.pylori не позволило выявить зависимости между степенью ее обсеменения и кислотностью желудочного сока. Таким образом, метод эндоскопической медикаментозной денервации желудка позволяет быстро купировать клинические проявления заболевания.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.53-53
Просмотров: 48