АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Аннотация:

Решение о начале антибиотикотерапии на догоспитальном этапе весьма ответственно. Назначение антибиотиков только на основании такого симптома, как повышение температуры, ошибочно. Дальнейшая хаотичная смена антибиотиков каждые 2-3 дня без учета принципов рациональной фармакотерапии приводит к развитию устойчивых штаммов микроорганизмов, возникновению аллергических и токсико-аллергических реакций, значительно затрудняющих лечение. Нужно помнить, что неосложненные респираторно-вирусные заболевания в лечении антибиотиками не нуждаются. В то же время появление таких осложнений, как синуситы и пневмонии, требует назначения антибиотиков; вирусный агент непосредственного поражения легких не вызывает, а является "проводником", способствующим проникновению бактериальной флоры. Возросла роль антибиотиков в лечении острых и обострения хронических бронхитов. С одной стороны, это связано с частым развитием осложнений бронхитов - переходом "недолеченного" острого бронхита в хронический, возникновением бронхоэктазов и пневмоний. С другой стороны, клиницисты постепенно отказываются от применения сульфаниламидов в связи с малой их эффективностью и большим количеством побочных эффектов. Большинство сульфаниламидов, обладая бактериостатическим эффектом, не сочетаются с антибиотиками, которые перестают влиять на "остановившийся" бактериальный агент. Исключением являются ко-тримоксазол и его аналоги, в состав которых входят сульфаметоксазол и триметоприм, оказывающие бактерицидное действие и на Pneurnocystis carini (наиболее частый возбудитель пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией). Важно разделение пневмоний на "амбулаторные" (распространенные, негоспитальные) и "внутригоспитальные" (нозокомиальные). К госпитальным пневмониям относят те, которые развились через 48 ч после поступления больных в стационар. Причиной этих пневмоний является грамотрицательная флора, а препаратами выбора становятся современные аминогликозиды III поколения. Лечить этими препаратами амбулаторные пневмонии на догоспитальном этапе (1~2 раза в сутки) ошибочно.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 5.-С.30-31
Просмотров: 33