Дифференциальный подход к лечению острого парапроктита у общепроктологических и ВИЧ-инфицированных пациентов

Аннотация:

Хирургическое лечение острого парапроктита у ВИЧ-инфицированных больных должно проводиться по тем же принципам, что и у больных общепроктологического профиля. Больные должны оперироваться по срочным показаниям в первые часы после поступления с обязательным адекватным дренированием гнойника. У 50% больных требуется проведение повторных некрэктомий. У большинства ВИЧ-инфицированных больных с острым парапроктитом имеется замедленная динамика основных клинических симптомов в пред- и послеоперационном периоде по сравнению с больными, не отягощенными ВИЧ-инфекцией. Продолжительность лихорадки, характер раненого отделяемого, сроков очищения раны и длительность пребывания больного в стационаре находятся в прямой зависимости от стадии ВИЧ-инфекции, уровня CD4-T-лимфоцитов. Риск генерализации гнойно-воспалительного процесса на фоне иммунодефицита требует обязательного проведения антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия независимо от стадии ВИЧ-инфекции. В программу местного лечения данной категории больных целесообразно включать иммунокорегирующие препараты («Гепон»), что существенно улучшает результаты лечения и снижает сроки госпитализации. У больных с низкими показателями СD4-Т-лимфоцитов и высоким уровнем ВН, с обширными гнойно-некротическими ранами промежности обязательно применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Авторы:

Издание: Амбулаторная хирургия
Год издания: 2008
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2008.-N 2.-С.42-46. Библ. 10 назв.
Просмотров: 37