КОРОНАРНАЯ АНГИОПЛАСТИКА УЛУЧШАЕТ КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ, ВХОДЯЩИХ В ГРУППУ НИЗКОГО РИСКА

Аннотация:

Цель Сравнить эффективность первичной коронарной ангиопластики (КАП) и тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда (ИМ) у больных, входящих в группу низкого риска. Структура исследования Рандомизированное контролируемое испытание; длительность наблюдения - 6 мес. Клиническая база Клинический центр, Нидерланды. Больные 95 больных из группы низкого риска (средний возраст 56 лет, 77% мужчины) с болевым приступом, продолжающимся >30 мин, если с момента его появления прошло не более 6 ч, или до 24 ч с момента развития ИМ, если при этом имелись клинические симптомы и ЭКГ-признаки продолжающейся ишемии миокарда (подъем сегмента ST >0,1 мВ более чем в 2 отведениях). Больных относили к группе низкого риска, если у них не было противопоказаний к проведению тромболизиса; инфаркт был неосложненным <2 класса по Killip); отсутствовали ЭКГ-признаки инфаркта передней стенки или обширного инфаркта другой зоны, которые в 8 отведениях и более проявлялись бы подъемом и/ или снижением сегмента ST >0,1 мВ. Критерии исключения: ожидаемая продолжительность жизни <6 мес или выраженное ухудшение качества жизни. Лечение 45 больным выполняли КАП, а 50 больным назначали в/в инфузию стрептокиназы (1,5 млн ME). Всем больным в/в вводили гепарин. Аспирин и р-блокаторы получали все больные (при отсутствии противопоказаний). Критерии оценки (клинические исходы) Основной - комбинированный показатель частоты смертельных исходов, развития несмертельного инсульта или повторного инфаркта. Дополнительные - величина фракции выброса левого желудочка; общая стоимость медицинских услуг за 6 мес. Основные результаты Испытание было закончено раньше запланированного срока из-за явных преимуществ КАП. Основные неблагоприятные исходы отмечены у 2 (4,4%) больных в группе КАП и у 10 (20%) больныхв группе тромболизиса (р<0,02; см. таблицу). В первую очередь эти различия были обусловлены более частым развитием повторного инфаркта в группе тромболизиса (16 и 0% соотв.; р<0,01). Смертность и частота развития инсульта были низкими в обеих группах, при этом статистически значимых различий не выявлено. Группы также не различались по величине фракции выброса левого желудочка и общей стоимости медицинских услуг. Выводы Клинические исходы острого инфаркта миокарда у больных, входящих в группу низкого риска, после коронарной ангиопластики лучше, чем после тромболитической терапии.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.24-24
Просмотров: 23