ОБЗОР: ПРИМЕНЕНИЕ СЕЛЕКТИВНЫХ ИНГИБИТОРОВ ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА ЭФФЕКТИВНО ПРИ СМЕШАННОМ ХРОНИЧЕСКОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ

Аннотация:

Цель Оценить эффективность применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при хронических болях. Источники информации База данных MEDLINE (1966-1997 гг.) - поиск англоязычных публикаций по ключевым словам: боль, нейропатия, мигрень, фибромиалгия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, сертралин, пароксетин, флуоксетин, флувоксамин, фемоксетин, зимелидин, циталопрам; библиографические списки в обзорных статьях по соответствующей тематике; контакты с фирмами-производителями СИОЗС. Отбор исследований Рандомизированные двойные слепые контролируемые испытания. Выбор данных Структура исследования; вид боли (головная боль, хронические боли, нейропатия, фибромиалгия); число больных; ответная реакция на лечение. Основные результаты Критериям отбора отвечали 19 испытаний. В 10 из них (550 больных) оценивалась эффективность применения СИОЗС при хронической головной боли. В 3 испытаниях продемонстрировано ослабление хронической головной боли, связанной с нервным напряжением, после приема пароксетина (р<0,05), флуоксетина (р=0,029) и флувоксамина (р<0,05). Однако в 1 плацебо-контролируемом испытании прием циталопрама не приводил к улучшению (р=0,68). Результаты испытаний СИОЗС при мигрени противоречивы. Лишь в одном из испытаний флуоксетин был эффективнее плацебо (р<0,05). В 2 плацебо-контролируемых испытаниях эффективность фемоксетина и плацебо оказалась схожей, однако в 1 сравнительном испытании фемоксетин и пропранолол оказывали одинаковое обезболивающее влияние (р<0,001). При сравнении эффективности флувоксамина и низких доз амитриптилина отмечен одинаковый положительный эффект, но флувоксамин вызывал меньше побочных реакций. В 3 испытаниях, включавших 83 больных с диабетической нефропатией, также получены противоречивые результаты. В 1 испытании флуоксетин и плацебо уменьшали боли в равной степени (р=0,34). Однако в 2 других испытаниях пароксетин или циталопрам были эффективнее плацебо (р<0,01 и р=0,02 соотв.). Из 3 испытаний, включавших 83 больных с фибромиалгией, в двух не выявлено различий между обезболивающей активностью флуоксетина, цитапопрама и плацебо, а в одном продемонстрирована эффективность флуоксетина, особенно в сочетании с амитриптилином. В 3 испытаниях, включавших 119 больных со смешанным хроническим болевым синдромом, циметидин, флуоксетин или амитриптилин снимали боль и уменьшали ее интенсивность чаще, чем плацебо (р<0,05). При этом флуоксетин был эффективнее амитриптилина (р<0,001). Выводы Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина эффективны при смешанном хроническом болевом синдроме, но неясно, каков их благоприятный эффект при головной боли, обусловленной нервным напряжением, диабетической нейропатии и фибромиалгии.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.28-28
Просмотров: 65