ВЫЯВИТЬ ДЕПРЕССИЮ МОЖНО С ПОМОЩЬЮ ВСЕГО ДВУХ ВОПРОСОВ

Аннотация:

Цель Сравнить информативность новой скрининговой анкеты, состоящей из двух вопросов, и шести других анкет для выявления депрессии, эффективность которых была подтверждена ранее. Структура исследования Слепое сопоставление результатов применения каждой из анкет и диагностики большой депрессии на основании стандартного опроса. Клиническая база Клиника неотложной терапии в госпитале Администрации по делам ветеранов США. Больные 590 больных (средний возраст 53 года, 97% мужчины), обращавшихся в клинику неотложной терапии. Критерии исключения: сопутствующие маниакальные расстройства или шизофрения (п=47); отсутствие необходимых данных (п=7). Описание тестов и диагностического стандарта Больные самостоятельно заполняли анкету, содержащую 2 вопроса из <Инструкции по выявлению психических расстройств при оказании первичной помощи>: 1 ) Часто ли в течение последнего месяца Вас беспокоили снижение настроения, чувство подавленности и безысходности? 2) Часто ли в течение последнего месяца Вас беспокоили снижение заинтересованности и удовольствия от выполняемого дела? Положительным результатом теста считали ответ <да> на любой из этих вопросов. Кроме того, больные заполняли 6 других анкет, позволяющих выявлять депрессию: полный и сокращенный вариант анкеты CES-D (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale); полный и сокращенный вариант анкеты BDI (Beck Depression Inventory); анкеты SDDS-PC (The Symptom-Driven Diagnostic System for Primary Care) и MOS (The Medical Outcomes Study). В качестве диагностического стандарта использовали вопросник QDISIII-R (The National Institute of Mental Health Quick Diagnostic Interview Schedule); опрос больных проводили специально подготовленные выпускники медицинского факультета, не знавшие о результатах других тестов. Критерии оценки Чувствительность и специфичность нового метода выявления депрессии, отношения правдоподобия его положительного и отрицательного результатов, величина площади под характеристической кривой (ROC-кривая, отражающая зависимость чувствительности метода от вероятности ложноположительных результатов). Основные результаты У 97 (18%) больных диагноз большой депрессии был поставлен с помощью стандартного вопросника QDIS-111-R. Чувствительность выявления депрессии с помощью анкеты, состоящей из 2 вопросов, составила 96% при 95% доверительном интервале (ДИ) от 90 до 99%, специфичность - 57% при ДИ от 53 до 62%, отношения правдоподобия положительного и отрицательного результата - 2,2 и 0,07 соотв. Информативность этой анкеты была ниже (площадь под кривой равнялась 0,82 при ДИ от 0,78 до 0,86), чем у полного варианта анкеты CES-D (0,89 при ДИ от 0,85 до 0,92; р=0,006), сокращенного варианта CES-D (0,87 при ДИ от 0,83 до 0,91, р=0,034) и анкеты MOS (0,89 при ДИ от 0,85 до 0,91; р=0,004), но такой же, как у анкеты SDDS-PC, полного и сокращенного варианта анкеты BDI. Выводы При сопоставлении диагностических характеристик различных способов выявления депрессии информативность анкеты, состоящей всего из двух вопросов, оказалась такой же, как у трех уже применяемых анкет, но ниже, чем у других трех анкет*.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.31-31
Просмотров: 62