ОБЗОР: ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ АБСТИНЕНТНОМ СИНДРОМЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ СНИЖАЮТ ЧАСТОТУ ДЕЛИРИЯ И СУДОРОЖНЫХ ПРИПАДКОВ ЭФФЕКТИВНЕЕ, ЧЕМ НЕЙРОЛЕПТИКИ

Аннотация:

Цель С помощью мета-анализа определить наиболее эффективный метод медикаментозного лечения алкогольного абстинентного синдрома. Источники информации База данных MEDLINE(c 1966 г. по июнь 1995 г.) - поиск по ключевым словам: абстинентный синдром и этиловый спирт; библиографические списки в публикациях об исследованиях и обзорах по данной тематике. Отбор исследований Контролируемые испытания на человеке, в которых сообщалось о клинических исходах. Выбор данных Лечение, уровень доказательности исследования, клинические исходы (тяжесть и скорость развития алкогольного абстинентного синдрома; наличие делирия и судорожных припадков, связанных с этим синдромом; завершение абстинентного периода; начало периода реабилитации; побочные эффекты и стоимость лечения). Основные результаты В 143 испытаниях изучалось действие 42 лекарственных препаратов. В мета-анализ было включено 65 контролируемых клинических испытаний. Во всех 6 плацебо-контролируемых испытаниях бензодиазепинов выявлено снижение симптоматики алкогольной абстиненции. По сравнению с плацебо бензодиазепины эффективнее снижали частоту делирия (показатель риска делирия был ниже на 4,9/100 больных; р=0,04) и судорожных припадков (показатель риска припадков был ниже на 7,7/100 больных; р=0,001; см. таблицу). При использовании бензодиазепинов пролонгированного действия отмечена тенденция к меньшей частоте припадков, чем при использовании быстродействующих бензодиазепинов (р=0,07). В 2 испытаниях было показано, что в дозах, купирующих симптомы абстиненции, препараты так же эффективны, как и в фиксированных дозах, однако в первом случае расход медикаментов меньше, а курс лечения короче. По сравнению с бензодиазепинами нейролептики, в том числе фенотиазины и галоперидол, в меньшей степени снижали частоту делирия (показатель риска делирия был выше на 6,6/100 больных; р=0,002) и судорожных припадков (показатель риска припадков был выше на 11,4/100 больных; р<0,001). Показано, что р-блокаторы и клонидин уменьшают периферическую симптоматику алкогольного абстинентного синдрома, но данных об их эффективности в отношении делирия или припадков пока недостаточно. Применение сульфата магния при абстинентном синдроме было неэффективным. Выводы При алкогольном абстинентном синдроме бензодиазепины снижают частоту делирия и судорожных припадков более эффективно, чем фенотиазины, и рекомендуются к применению в качестве препаратов первого ряда.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.32-32
Просмотров: 26