ОБЗОР: ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОМАТОСТАТИНА ИЛИ ОКТРЕОТИДА СНИЖАЕТ ПОТРЕБНОСТЬ В ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ, НО НЕ УМЕНЬШАЕТ РИСК ДРУГИХ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ

Аннотация:

Цель С помощью мета-анализа оценить влияние соматостатина или октреотида на выживаемость и потребность в переливании крови при предполагаемом или подтвержденном остром или недавнем кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода. Источники информации База данных MEDUNE (с 1996 г.) - поиск по ключевым словам: соматостатин, октреотид, варикозное расширение вен, кровотечение, кровоизлияние, пищевод, кровавая рвота, кровавый стул; материалы конференций, библиографические списки в публикациях об исследованиях и обзорных статьях, редакционные статьи; личные контакты с производителями препаратов. Отбор исследований Исследования, в которых при остром кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода эффективность соматостатина или октреотида сравнивалась с плацебо или отсутствием лечения. В обзор не включали испытания, в которых оценивалась частота повторных кровотечений в отдаленном периоде, или участвовали больные, находящиеся в стабильном состоянии. Выбор данных Препарат, дозы и продолжительность лечения; методология исследования и уровень его доказательности; общее число больных и доля больных, за которыми проводилось наблюдение; первичные меры по остановке кровотечения; повторное кровотечение. Чаще всего больным назначали соматостатин (болюсное в/в введение 250 мкг с последующей инфузией по 250 мкг/ч в течение 5 дней) или октреотид (болюсное в/в введение 50 мкг с последующей инфузией по 25 мкг/ч в течение 5 дней). Основные результаты Анализ проводили исходя из допущения, что все больные получали предписанное лечение. Было отобрано 6 испытаний (615 больных). При определении средневзвешенной разницы в количестве перелитой крови показано, что в группах соматостатина или октреотида на 1 больного расходовалось в среднем на 1,2 дозы (при 95% ДИ от 0,8 до 1,7) крови меньше, чем в группах плацебо или без лечения. Между группами не выявлено различий в уровне смертности (64 смертельных исхода в группах лечения и 61 в контрольных группах; р=0,9), частоте проведения баллонной тампонады (р=0,33), неэффективности первичных мер остановки кровотечения (р=0,48) или повторных кровотечений (р=0,49). Выводы Применение соматостатина или октреотида при остром кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода снижает среднее количество крови, требуемой для переливания, по сравнению с применением плацебо или выжидательной тактикой. По другим клиническим исходам, в том числе и по уровню смертности, различий между группами не выявлено.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.34-34
Просмотров: 21