ОБЗОР: ПРИМЕНЕНИЕ НЕИНВАЗИВНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ В ОТДЕЛЕНИЯХ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ СНИЖАЕТ СМЕРТНОСТЬ И НЕОБХОДИМОСТЬ ИНТУБАЦИИ

Аннотация:

Цель С помощью мета-анализа оценить влияние неинвазивной вентиляции с положительным давлением (НИВПД) на смертность и необходимость проведения эндотрахеальной интубации у взрослых больных, поступивших в отделение интенсивной терапии с острой дыхательной недостаточностью. Источники информации База данных MEDUNE (с 1966 г. по сентябрь 1995 г.) - поиск по ключевым словам: дыхательная недостаточность, обструктивные заболевания легких, искусственная вентиляция; устройства для искусственной вентиляции легких; искусственная или прерывистая вентиляция с положительным давлением; вентиляция с положительным давлением на вдохе. База данных SCISEARCH (поиск цитируемых исследований); библиографические списки в публикациях о клинических исследованиях и обзорах, личные контакты с авторами. Отбор исследований Рандомизированные контролируемые испытания, в которых больные поступали в стационар по поводу острой дыхательной недостаточности; кроме стандартного лечения дополнительно применялась НИВПД; приводились данные о смертности или необходимости проведения интубации. Выбор данных Уровень доказательности исследования; страна, где оно проводилось; критерии включения в испытание и исключения из него; тип НИВПД; смертность и потребность в интубации. Основные результаты Критериям отбора отвечали 7 испытаний. В 4 из них были включены только больные с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ) (п= 172), в 2 - больные с различными заболеваниями (п=73), в 1 испытании больные с ХОЗЛ исключались (п=41). В различных испытаниях применялись разные устройства для НИВПД (респираторы, регулирующие объем или давление подаваемого воздуха; носовая или лицевая маски). Применение НИВПД снижало смертность и необходимость проведения интубации (каждый из клинических исходов оценивался в 5 испытаниях; см. таблицу). Анализ в подгруппах выявил более заметное снижение частоты неблагоприятных исходов при ХОЗЛ (каждый из клинических исходов оценивался в 3 испытаниях). Выводы Применение НИВПД в отделениях интенсивной терапии снижает смертность и необходимость проведения эндотрахеальной интубации при острой дыхательной недостаточности. Более заметное снижение частоты неблагоприятных исходов отмечено при ХОЗЛ; случаи без ХОЗЛ требуют дальнейшего изучения.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.36-36
Просмотров: 40