ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И АЛЛЕРГЕНЫ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ.

Аннотация:

В понятие инфекционно-аллергической
бронхиальной астмы (БА), как и неинфекционно-аллергической, входит группа вариантов заболевания, различающихся этиологическими факторами и ответом организма на причинно-значимый микробный аллерген. Многообразие состава флоры бронхов и видов индивидуальной чувствительности к отдельным ее представителям затрудняет объективную оценку их сенсибилизирующей активности. Бактериологическое изучение мокроты и бронхиального секрета
больных показало, что многие представители микрофлоры нижнего дыхательного тракта могут
обитать в слизистой оболочке зева и носа, в том
числе и у здоровых лиц. Следует отметить, что
при бактериологическом обследовании бронхов
чаще учитываются патогенные представители
флоры, аллергенность условно-патогенных микробов и сапрофитов практически не принимается во внимание.
Большинство исследователей полагают, что в
норме бронхи стерильны благодаря весьма высокой бактерицидной активности секрета слизистой оболочки. При заболеваниях органов дыхания защитные функции слизистых оболочек резко
снижаются, и микроорганизмы, обитающие в ротовой полости, попадают в бронхи. Так, наряду с
патогенными микроорганизмами (клебсиелла, гемофильная палочка) в них обнаруживается до
13-14 условно-патогенных: нейссерии (Neisseria
perflava, N. flava, N. sicca, Branchamella
catarrhiis), стафилококки (St. epidermidis, St.
albus), стрептококки (Str. viridans), дрожжеподобный грибок рода Candida и др. К числу так называемых орофарингеальных комменсалов, обитающих в дыхательном тракте, принадлежат дифтероиды, сарцины и др.
В.Федосеева (1980) при бронхоскопическом
обследовании 96 больных инфекционной астмой
выявила в микрофлоре их бронхов 14-15 видов
микроорганизмов, в основном условно-патогенных и сапрофитов. В посевах доминировали стафилококки (77,90+4,59%), непатогенные виды семейства Neisseriacea (N. perflava, N. flava, N.
sicca, N. subfirava -у 55%). Состав микрофлоры
в разных наблюдениях несколько варьировал,
однако ведущие ее представители (нейссерия,
стафилококки, дифтероиды, стрептококки) обнаруживались постоянно.
В последующих работах (В.Федосеева, 1980)
со штаммами непатогенных нейссерии, выделенных из бронхов больных инфекционно-аллергической БА, установлено, что именно эти
штаммы (в сравнении с культурами микроба, полученными от здоровых) имели наивысшую сенсибилизирующую активность. Экспериментальные и клинические наблюдения полностью это
подтвердили.
Исследования показывают, что сенсибилизация к условно-патогенным микроорганизмам играет важную роль в развитии респираторно-аллергических заболеваний, в частности БА.
Была определена чувствительность больных к
каждому из микроорганизмов, обитающих на
слизистой бронхов. Из 14 видов аутовакцин, изученных в кожных и ингаляционных тестах, наибольшую активность обнаружили вакцины из стафилококка и нейссерии. Повышенная кожная чувствительность отмечена у 44,2% больных к непатогенным нейссериям и у 40,7+5,77% -к стафилококку.
Наиболее интенсивные реакции на эти аллергены при проведении провокационных ингаляционных тестов с аутовакцинами получены со стороны бронхолегочного аппарата. Кожные реакции на бактериальные аллергены протекали по
замедленному, немедленному и смешанному типам. Значимость условно-патогенной микрофлоры органов дыхания для этиологии и патогенеза
инфекционно-аллергических заболеваний подтверждают широкоизвестные вакцины рибомунил, бронхо-ваксом и другие из условно-патогенных микроорганизмов.
Проблема сенсибилизирующей активности непатогенных нейссерии и стафилококков приобретает особую актуальность в связи с тем, что аллергический ответ на каждый из них имеет специфические особенности.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 6.-С.9-11
Просмотров: 951