ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НИФЕДИПИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НЕ ПОВЫШАЕТ РИСК НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИСХОДОВ

Аннотация:

Цель. С помощью мета-анализа оценить безопасность применения нифедипина при артериальной гипертонии (АГ) и сравнить частоту развития неблагоприятных клинических исходов при приеме нифедипина и других гипотензивных препаратов. Источники информации База данных MEDLINE (с1966 г. по август 1995 г.) - поиск по ключевым словам: артериальная гипертония и нифедипин; Current Contents; библиографические списки в публикациях о клинических исследованиях по соответствующей тематике. Отбор исследований Из рецензируемых журналов отбирали публикации о рандомизированных контролируемых испытаниях. Критерии включения: в испытание было включено >10 больных с АГ легкой или средней степени тяжести; проводилось сравнение различных препаратов нифедипина с препаратами, не относящимися к группе дигидропиридинов, или с плацебо; сообщалось о развитии неблагоприятных исходов у принимавших нифедипин. Выбор данных Уровень доказательности исследования, неблагоприятные клинические исходы, изучаемые препараты, продолжительность и схемы лечения. Несомненными неблагоприятными исходами считали смерть, развитие несмертельного инфаркта миокарда, несмертельного инсульта и необходимость в проведении реваскуляризации миокарда; возможным неблагоприятным исходом - усиление стенокардии. Основные результаты В мета-анализ было включено 98 испытаний (9506 больных); при этом 5198 больных принимали нифедипин (3451 - в виде монотерапии), 5402 больных - другие препараты (3617- в виде монотерапии), 420 больных - плацебо. Частота несомненных неблагоприятных клинических исходов в различных группах была примерно одинакова (9 случаев на фоне приема нифедипина и 19 случаев на фоне приема других препаратов). Когда нифедипин назначали в виде монотерапии, частота как всех оцениваемых неблагоприятных исходов в совокупности (12 случаев у принимавших нифедипин и 9 у принимавших другие препараты), так и несомненных неблагоприятных клинических исходов (8 случаев у принимавших нифедипин и 6 у принимавших другие препараты) была одинакова. При использовании нифедипина в составе комбинированной терапии совокупная частота неблагоприятных исходов (12 случаев у принимавших нифедипин и 15 у принимавших другие препараты) и частота несомненных неблагоприятных клинических исходов (1 случай у принимавших нифедипин и 13у принимавших другие препараты) оказались ниже (см. таблицу). В ходе испытаний лечение чаще приходилось отменять среди принимавших нифедипин: частота отмены была одинаковой как при монотерапии нифедипином, так и при его включении в комбинированную терапию. Выводы При артериальной гипертонии применение нифедипина в сочетании с другими гипотензивными препаратами снижает частоту неблагоприятных клинических исходов, хотя частота отмены лечения при этом выше. При монотерапии нифедипином частота неблагоприятных исходов не снижается.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.21-22
Просмотров: 30