ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ

Аннотация:

Проведен цитогенетический (хромосомный) анализ клеток костного мозга и периферической крови
у 28 больных, страдающих болезнями гемопоэтической системы. При анализе использованы данные как первичного исследования кариотипа, так и
динамического наблюдения в зависимости от фазы
заболевания. Выявляемость хромосомных нарушений (изменение числа и структуры хромосом) составило 67,9%. Результаты свидетельствуют о высоком проценте выявляемости специфических хромосомных аномалий при гемобластозах, и этот показатель находится в зависимости от фазы болезни. Доказана необходимость более широкого использования различных морфологических субстратов для кариотипирования (пунктаты лимфоузлов)
при лимфопролиферативных опухолях. Подтверждена важность хромосомного анализа для диагностики, оценки прогноза и коррекции терапии гемобластозов.
Материалы и методы
Обследованы 28 пациентов, получавших лечение в гематологическом отделении Дальмедцентра с диагнозами:
1. Миелодиспластический синдром (МДС).
2. Острые лейкозы (ОЛ).
3. Хронический миелолейкоз (ХМЛ).
4. Лимфопролиферативные опухоли (ЛПО), в
т.ч. неходжкинские лимфомы (НХЛ), миеломная
болезнь (МБ).
5. Прочие гематологические заболевания и синдромы (гипопластическая и железодефицитная
анемия).
Диагностика заболеваний основывалась на традиционных гистологических, цитологических и
цитохимических методах исследования.
В качестве морфологического субстрата для
исследования использовали костный мозг (76,2%),
клетки которого обладают высокой спонтанной
митотической активностью, периферическую
кровь (19,0%) при наличии в ней большого количества бластов и промиелоцитов, способных вступать в митоз, и пунктаты пораженных лимфоузлов и селезенки (4,8%). Необходимо отметить, что
забор материала осуществлялся в зависимости от
фазы заболевания и проводимого лечения.
Для приготовления препаратов использовался
преимущественно прямой метод. Пунктат костного мозга или периферическая кровь в объеме 0,5
мл культивировалась до 1 ч в4 мл среды RPMI
1640 с добавлением 1 мл эмбриональной сыворотки. Остановка митозов на стадии метафазы
осуществлялась при помощи колхицина. Фиксация препарата проводилась гипотоническим раствором хлорида калия в течение 1 ч, затем проводилась трехкратная обработка смесью метанола и ледяной уксусной кислоты в соотношении 3:1. Для
анализа метафазных пластинок использовались
световой микроскоп и автоматизированная компьютерная система .
Аномальные клоны определялись по наличию
в 2 и более метафазных пластинках идентичных
структурных перестроек, по наличию дополнительных или утрате одних и тех же хромосом. В анализ входили не менее 20 метафаз на каждое исследование. При затруднении точной идентификации
хромосом использовалась классификация по группам согласно Денверской системе.
Выводы
1. Подтверждено положение о том, что обнаружение хромосомных аномалий с высокой степенью вероятности позволяет говорить о гемобластозе.
2. При наличии характерной миелоидной реакции периферической крови и клиники ХМЛ с высокой частотой обнаруживается Ph-хромосома
(22q-) -100% наблюдений.
3. Обнаружение Ph-хромосомы возможно и при
других гемобластозах (в нашем наблюдении при
остром нелимфобластном лейкозе).
4. При онкогематологических заболеваниях
крови в патологический процесс могут вовлекаться все группы хромосом.
5. Гипопластическая анемия по сравнению с
МДС протекает без хромосомных аномалий.
6. Не отмечается улучшения прогноза у больных с хромосомным мозаицизмом по сравнению
с больными, у которых выявлен тотально патологический кариотип.
7. Анализ проведенной работы указывает на
большую информативность в исследовании костного мозга перед исследованием периферической
крови при гемобластозах.
8. У больных лимфомами для исследования
кариотипа целесообразно использовать пунктаты
пораженных лимфоузлов.

Авторы:

Издание: Дальневосточный медицинский журнал
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.25-28. Библ. 11 назв.
Просмотров: 41