СЕМИОТИКА ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ ПРИ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Аннотация:

Дифференциальная диагностика гемангиом является ключевым моментом в определении
дальнейшей тактики ведения больного, так как,
как правило, лечение таких больных консервативное, срочное хирургическое вмешательство
не показано. Исключение составляют больные с
гемангиомами очень крупных размеров (более 7
см), особенно при симптомах сдавления ветвей
воротной или нижней полой вены или нарушении оттока желчи.
Материалы и методы
Все исследования выполнены на компьютерном
томографе Tomoscan SR 7000 фирмы Philips.
Исследования выполнялись во время задержки
дыхания на глубоком вдохе, время сканирования составляло 19-42 с, толщина среза -5 (10)
мм, индекс реконструкции -4 (8) мм. Применялись две методики СКТ Первая методика заключалась в проведении трех последовательных
спиральных сканирований: 1-е -нативное, до
введения контрастного вещества; 2-е -после
внутривенного введения 50 мл неионного контрастного вещества со скоростью 2-4 мл/с после 20 с задержки для получения артериальной
фазы; 3-е -после дополнительного введения 50
мл контрастного вещества с той же скоростью
после 80 с задержки, для получения венознопаренхиматозной фазы. По второй методике
выполняли три последовательных спиральных
сканирования, но контрастное вещество вводилось однократно в количестве 80-100 мл, внутривенно, со скоростью 2-4 мл/с с получением
артериальной и возвратной венозных фаз. При
необходимости через 7-20 мин выполняли отсроченную паренхиматозную фазу.
СКТ выполнена 30 больным с подтвержденным
диагнозом гемангиомы печени (8 мужчин и 22
женщины в возрасте от 39 до 69 лет (средний
возраст 54,1 года). Двум из них была выполнена
КТ-ангиография, остальным 28 пациентам контрастное вещество вводилось внутривенно, из
них по методике 50 мл в артериальную фазу и 50
мл в венозно-паренхиматозную фазу (с дробным введением контрастного вещества) было
обследовано 9 больных, у которых выявлено 17
гемангиом, и 19 больных были обследованы по
методике с однократным введением 100 мл контрастного вещества, у них выявлена 31 гемангиома. Из 30 больных прооперированы 5, выполнено ангиографическое исследование в сочетании с рентгеноэндоваскулярной окклюзией ветвей собственной печеночной артерии 13 пациентам, КТ-данные 12 больных были типичны и не
вызывали сомнений при УЗИ.

Авторы:

Издание: Международный медицинский журнал
Год издания: 1998
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 1998.-N 7.-С.635-642
Просмотров: 242