АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ В АСПЕКТЕ МЕЖДУНАРОДНОГО ПРОЕКТА GINA

Аннотация:

Сотрудниками Иркутского ГИДУВа, начиная с 1995 г., проводится трехэтапное клинико-эпидемиологическое исследование БА в Восточной Сибири (Иркутская область и республика Бурятия) .На первом этапе осуществляется сплошной скрининг случайных выборок среди городского и сельского населения разных возрастных групп на основании стандартного опросника [10,11] и оценки пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью пикфлоуметра (Mini-Wright, Англия). Второй этап представлен клинико-аллергологическими и функциональными исследованиями, проводящимися лицам, положительно ответившим хотя бы на один из вопросов анкеты, и/ или имеющим сниженные по сравнению с должными показатели ПСВ. Исследования на этом этапе включают осмотр пациента, аллергологическое тестирование (кожные и провокационные пробы), бронхомоторный тест с бронхолитиком, спирографию. По показаниям проводится двухнедельный мониторинг ПСВ с помощью пикфлоуметрии в домашних условиях самим пациентом, рассчитывается индекс суточной вариабельности (ИСВ), определяется эозинофилия крови и мокроты. Затем выполняются углубленные функциональные и аллергологические исследования, включающие ингаляционный гистаминовый тест для определения бронхиальной гиперреактивности, который проводится лицам с сомнительньм диагнозом или при наличии верифицированной ранее БА в анамнезе, но с ремиссией более 1 года. Для уточнения характера и степени сенсибилизации определяются общий и аллерген-специфические lgE, lgG4 (FLUOROFAST, США). Таким образом, использованный клинико-функциональный и аллергологический комплекс исследований позволил верифицировать диагноз БА на самых ранних стадиях заболевания с учетом современных диагностических критериев, включающих, кроме клинических, такие его патогномоничные признаки, как аллергическое воспаление, гиперреактивность бронхов, обратимую бронхиальную обструкцию. Как показывает проводимое исследование, показатели распространенности БА в Восточной Сибири значительно выше (в 7-11 раз) по сравнению с таковыми, полученными на основании обращаемости населения за медицинской помощью. Так, если заболеваемость БА в 1993-1995гг., по данным различных поликлиник Республики Бурятии и Иркутской области, характеризовалась величиной в пределах 3-7 на 1000 человек (в среднем 0,5%), то распространенность заболевания среди городского и сельского населения старше 16 лет по эпидемиологическим данным составила в этом же регионе соответственно 6,3 + 0,7% и 2,7 + 0,5% (р< 0,01), Предварительные результаты, которыми мы располагаем к настоящему времени по эпидемиологии БА в детском и подростковом возрасте, подтверждают те же закономерности и свидетельствуют о еще большей распространенности этого заболевания среди детей, особенно живущих в городских условиях, где распространенность БА составляет около 9%, Большая распространенность БА среди населения промышленных городов по сравнению с сельским отмечается и в других исследованиях [ 11 ], что связывается, в первую очередь, с высоким содержанием в воздушном бассейне городов разнообразных триггерных факторов. Характеризуя этиологические особенности БА в ВосточноСибирском регионе, необходимо подчеркнуть высокую частоту ее аллергических форм: атоническая БА (АБА) диагностирована у 79,3% больных, тогда как эндогенная и аспириновая БА составили соответственно только 17,1 и 3,6%. При этом обращают на себя внимание высокие значения общего lgE (у 72% обследованных даже в период ремиссии БА содержание lgE в сыворотке крови превышало 200 МЕ/мл), что свидетельствует о высоком уровне сенсибилизации больных.

Авторы:

Издание: Сибирский медицинский журнал
Год издания: 1997
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1997.-N 3.-С.49-51
Просмотров: 42