ОБЗОР: ЛЕЧЕНИЕ В ИНСУЛЬТНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ СНИЖАЕТ УРОВЕНЬ СМЕРТНОСТИ, ИНВАЛИДНОСТИ И ПОТРЕБНОСТЬ В ДАЛЬНЕЙШЕЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Аннотация:

Цель Сравнить уровни смертности, инвалидности и потребность в дальнейшей неврологической помощи после лечения больных с острым инсультом в инсультных отделениях (ИО) и в отделениях общего профиля (ООП). Источники информации Базы данных MEDLINE; Index Medicus; Current Contents; Dissertation Abstracts; статьи из 22 ведущих журналов; библиографические списки в статьях, материалах исследований и руководствах по данной тематике; материалы конференций; личные контакты с коллегами. Отбор исследований Рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучалась эффективность работы ИО, смешанных экспертно-реабилитационных отделений или ООП и оценивались такие клинические исходы, как смертность, инвалидность и потребность в длительном неврологическом лечении. Инвалидность определялась как неспособность самостоятельно передвигаться, совершать определенные движения, принимать пищу, одеваться или пользоваться туалетом. Специализированное неврологическое лечение включало в себя постоянную помощь медсестры и невропатолога на дому или госпитализацию в неврологическое отделение по окончании периода реабилитации. Выбор данных Структура исследования; особенности работы отделений; характеристики больных, включая тяжесть инсульта (легкий, умеренной тяжести, тяжелый); клинические исходы (смерть, инвалидность и потребность в неврологической помощи). Основные результаты Отобрано 19 исследований, в которые было включено 3249 больных и в которых проводилась сравнительная оценка 21 показателя. К моменту завершения исследований смертность среди больных в ИО была ниже, чем в ООП - 21 и 25% соотв.; средневзвешенное снижение относительного риска составило 14% при 95% доверительном интервале (ДИ) от 0 до 26% (р=0,043). Инвалидность наступила соответственно в 37 и 38% случаев, а неврологическая помощь потребовалась в 19 и 22% случаев. Анализ комбинированных показателей (таких как смертность и инвалидность или смертность и потребность в неврологической помощи) продемонстрировал преимущества лечения в ИО по сравнению с ООП (р<0,001 для обоих случаев сравнения; см. таблицу). После включения в анализ данных о результатах лечения в смешанных экспертно-реабилитационных отделениях результаты были такими же. Выводы Лечение больных с острым инсультом в специальных инсультных отделениях, а не в отделениях общего профиля, позволяет снизить уровень смертности, инвалидности и потребность в длительной неврологической помощи.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.24-24
Просмотров: 15