УРОВЕНЬ РНК ВИЧ-1 И ЧИСЛО ЛИМФОЦИТОВ CD4+ ПОЗВОЛЯЮТ ПРОГНОЗИРОВАТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Аннотация:

Цель Определить, позволяют ли клинические и лабораторные показатели прогнозировать прогрессирование ВИЧ-инфекции и смерть от СПИДа. Структура исследования Когортное исследование MACS (Multicenter AIDS Cohort Study). Клиническая база 4 университетских клинических центра, США. Больные С 1984 по 1985 г. в исследование было включено 4954 мужчины-гомосексуалиста >18 лет без клинических признаков СПИДа. Затем среди них отобрали 1813 участников с исходной серопозитивной реакцией на ВИЧ и 169 участников с сероконверсией, выявленной в течение 18 мес с момента включения в исследование. Из них только у 1604 (81%) участников число клеток CD4+ и уровень РНК ВИЧ-1 определялись как в начале исследования, так и в ходе наблюдения. Медиана продолжительности наблюдения за участниками, у которых не развился СПИД, составила 9,6 года. Оценка прогностических факторов Число лимфоцитов CD4+, CD3+ и CD8+; уровень РНК ВИЧ-1, ^-микроглобулина и неоптерина в крови; кандидозный стоматит или лихорадка в течение 2 или более нед. Критерии оценки Время до развития СПИДа и до наступления связанной с ним смерти. Основные результаты За время наблюдения у 998 больных развился СПИД, 855 больных умерли от него. Прогнозировать прогрессирование ВИЧ-инфекции можно было по уровням РНК ВИЧ-1, неоптерина, р^-микроглобулина и числу клеток CD4+. Относительный риск развития СПИДа и смерти от него прямо коррелировал с уровнем РНК ВИЧ-1 (см. таблицу). Если наряду с этим показателем учитывали число клеток CD4+, оценка ожидаемого клинического исхода была более точной. Прогностическая ценность показателей не изменялась при централизованном анализе данных и не зависела от применения антиретровирусных препаратов. Выводы Уровень РНК ВИЧ-1 лучше всего позволяет прогнозировать клинический исход при ВИЧ-инфекции, число клеток CD4* в этом смысле менее информативно. Однако прогноз наиболее точен при совместном использовании двух этих показателей.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.27-28
Просмотров: 26