ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНОТЕРАПИЯ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ СНИЖАЕТ ОБЩУЮ СМЕРТНОСТЬ

Аннотация:

Цель Оценить влияние заместительной гормонотерапии (ЗГТ) в постменопаузе на уровень смертности. Структура исследования Исследование случай-контроль, проведенное в рамках программы <Исследование здоровья медицинских сестер> (Nurses' Health Study). Клиническая база Популяционное исследование, США. Участницы 121 700 медсестер (30-55 лет в 1976 г. (заполняли анкеты в начале исследования и затем через каждые 2 года до 1994 г. В анализ были включены женщины в постменопаузе. Критерии исключения: наличие сердечно-сосудистого заболевания или рака до менопаузы. За период наблюдения умерли 3637 женщин (группа случаев смерти). Для каждого случая рандомизированно подбирали 10 женщин соответствующего возраста (всего 34 625), которые были живы вдень смерти умерших или в день постановки у умерших диагноза заболевания, приведшего к смерти (группа контроля). Оценка факторов риска ПрименениеЗГТ(намоментанкетирования,впрошлом, никогда) в группе случаев определяли по последней анкете, заполненной перед смертью или перед постановкой диагноза заболевания, приведшего к смерти, а в группе контроля по анкетам, заполненным во время смерти соответствующей женщины из группы случаев. Критерии оценки Общая смертность и смертность от ишемической болезни сердца, инсульта, всех видов рака и рака молочной железы. Основные результаты При анализе результатов учитывали возраст, время начала менопаузы,типменопаузы, индексмассытела, наличиедиабета, артериальной гипертонии, высокого уровня холестерина, курение, применение пероральных контрацептивов в прошлом, семейный анамнез инфаркта миокарда или рака молочной железы, родыванамнезе, время начала менструаций и то, в какой из 8 двухлетних периодов анкетирования были получены данные. Референсными считали показатели у женщин, никогда не принимавших ЗГТ в постменопаузе. По сравнению с ними применениеЗГГвмоментанкетированиябылосвязаносболеенизким скорректированным риском общей смертности - относительный риск (ОР) составил 0,63 при 95% доверительном интервале (ДИ) от 0,56 до 0,70; смертности от ишемической болезни сердца (ОР=0,47 при ДИ от 0,32 до 0,69) и смертности от всех видов рака (ОР===0,71 при ДИ от 0,62 до 0,81), но не было связанососмертностьюотинсульта(ОР=0,68приДИотО,39до 1,16) или от рака молочной железы (ОР=0,76 приДИ от 0,56 до 1,02). Применение ЗГТ в прошлом не было связано со снижением риска любого клинического исхода. Снижение риска общей смертности было обратно пропорционально продолжительности ЗГТ (если она продолжалась <5 лет, ОР=0,56 при ДИ от0,48 до 0,65; от 5до9лет-ОР=0,60 приДИ от 0,50до 0,72; >10лет-ОР=0,80приДИотО,67доО,96). Анализ в подгруппах показал, что снижение общей смертности было более выражено у женщин с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (ОР=0,51 приДИ от 0,45 до 0,57), чем у женщин с низким риском (ОР=0,89 при ДИотО,62до 1,28). Выводы Применение ЗГТ в постменопаузе снижает общую смертность у женщин, однако это снижение обратно пропорционально продолжительности применения ЗГТ Максимальный эффект ЗГТ наблюдается при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.30-30
Просмотров: 15