ИЗЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ HELICOBACTER PYLORI МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА

Аннотация:

Цель Определить, может ли излечение инфекции Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки повысить риск развития рефлюкс-эзофагита. Структура исследования Когортное исследование; средняя продолжительность наблюдения -17,5 мес. Клиническая база 9 клинических центров, Германия. Больные 460 больных в возрасте >18 лет (средний возраст 52 года, 61% мужчины) с рецидивирующей или осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и эндоскопически подтвержденным излечением в анамнезе. Критерии исключения: сопутствующий рефлюкс-эзофагит; язвенная болезнь желудка; злокачественные опухоли верхних отделов желудочно-кишечного тракта; предшествующее лечение ингибиторами Н^К*-АТФазы, солями висмута или антибиотиками; беременность или кормление грудью; необходимость в применении потенциально ульцерогенных пре. паратов; высокая вероятность невыполнения предписаний врача. У 244 больных инфекция Н. pylori была излечена, а у 216 больных - нет. Оценка факторов риска Наличие или отсутствие инфекции Н. pylori и гастрита подтверждали результатами биопсии, проводимой при ежегодных обследованиях. Другие факторы риска: возраст, пол, курение, регулярное употребление алкоголя, наличие изжоги до лечения инфекции Н. pylori, балльная оценка гастрита антрального отдела и тела желудка, прибавка в весе после излечения на 2 кг и более. Критерии оценки Эндоскопически подтвержденный рефлюкс-эзофагит (явные видимые поражения слизистой оболочки пищевода, подразделяемые на 4 категории - от наличия 1-2 линейных эрозий до осложненного эзофагита с язвой, стриктурой или метаплазией Барретта). Эндоскопию проводили слепым методом, т.е. специалисты не имели информации о наличии или отсутствии у больных инфекции Н. pylori. Основные результаты Рефлюкс-эзофагит был выявлен у 32 больных, не имевших инфекции Н. pylori, и у 7 больных с инфекцией Н. pylori. Для расчета 3-летней частоты рефлюкс-эзофагита использовали анализ таблиц дожития; у больных с излеченной и персистирующей инфекцией Н. pylori она составила 26 и 13% соотв. (р<0,001 ). Группы не отличались по наличию изжоги до лечения инфекции Н. pylori. У 6 больных рефлюкс-эзофагит протекал бессимптомно, у 6 больных наблюдалась незначительная изжога и у 20- выраженная изжога. С развитием рефлюкс-эзофагита были связаны следующие факторы риска: более высокая балльная оценка гастрита тела желудка перед лечением инфекции Н. pylori - отношение шансов (ОШ) было равно 5,5 при 95% доверительном интервале (ДИ) от 2,8 до 13,6; прибавка в весе более чем на 2 кг после излечения (ОШ=3,2 при ДИ от 1,2 до 9,4); мужской пол (ОШ=3,6приДИ от 1,1 до 10,6). Развитие рефлюкс-эзофагита не было связано с наличием изжоги перед лечением инфекции Н. pylori, употреблением алкоголя, возрастом, курением и суммарной балльной оценкой антрального гастрита (р>0,1 во всех случаях). Вывод Излечение инфекции Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки сопровождается развитием рефлюкс-эзофагита.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.31-31
Просмотров: 82