Трансплантация аутологических стволовых кроветворных клеток периферической крови при высокодозной миелоагрессивной химиотерапии онкологических заболеваний

Аннотация:

Трансплантация мобилизованных аутологических стволовых кроветворных клеток (СКК) костного мозга обеспечивает более быстрое восстановление гемо- и иммунопоэза. Высокодозная терапия более эффективна, безопасна и требует меньших финансовых затрат. Мобилизованные СКК крови и при аллогенной трансплантации дают лучшие результаты по сравнению с костным мозгом. СКК периферической крови легче СКК костного мозга поддаются очистке от примеси опухолевых клеток. Дальнейшее развитие технологии размножения СКК крови ex vivo позволит еще больше снизить затраты на высокодозную химиотерапию и значительно уменьшить риск контаминации опухолевыми клетками. Использование мобилизованных СКК периферической крови весьма перспективно при лечении неопухолевых заболеваний, в частности аутоиммунных, а также при генной терапии. Применение трансплантации аутологических стволовых кроветворных клеток (СКК) костного мозга (КМ ) при лечении онкологических заболеваний началось в 70-х годах и достигло широкого распространения к началу 80-х годов [1-4]. По данным Международного регистра трансплантации KM (IBMTR), начиная с 1990 г. число трансплантаций аутологических СКК стало преобладать над количеством аллогенных трансплантаций СКК, а с 1993 г. в качестве источника СКК периферическая кровь используется чаще, чем КМ. Такая тенденция отмечена как Европейской группой трансплантации СКК (ЕВМТ), так и Австралийским регистром трансплантации КМ [15]. Канадская группа афереза сообщила, что в 1989 г. в Канаде было 3 подразделения по трансплантации аутологических СКК периферической крови, а в 1995 г. их стало 17; в 1996 г. в них было выполнено свыше 1500 процедур афереза. Возрастание их числа за этот период было следующим: в 1989 г. - 36 процедур, в 1990 г. - 200 (36 пациентов), в 1991 г. - 422 (57 пациентов), в 1992 г. - 551 (91 пациент), в 1993 г. - 912 (204 пациента), в 1994 г. - 1254 (327 пациентов), в 1995 г. - 1318 (450 пациентов) [24]. В 1997 г. во всем мире число аутологических трансплантаций СКК составило около 20 000. Быстрое распространение трансплантаций аутологических СКК обусловлено прежде всего внедрением аппаратного цитафереза для получения этих клеток из периферической крови и созданием надежных методов определения числа СКК (CD34+). Использование СКК из периферической крови вместо КМ избавляет доноров от травматичных процедур получения КМ под общим наркозом путем многократных костных пункций и позволяет более быстро по сравнению с трансплантацией КМ восстановить кроветворение и иммунитет. Благодаря этому высокодозная миелоагрессивная химиотерапия стала более безопасной, более экономичной и широкодоступной [20,30].

Авторы:

Издание: Российские медицинские вести
Год издания: 1998
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.32-37
Просмотров: 63