Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

РОСТОВЫЕ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ТЕРАПИИ ОСТРЫХ МИЕЛОИДНЫХ ЛЕЙКОЗОВ


Аннотация:

К сожалению, как уже не раз обсуждалось, за последние 10-15 лет результаты химиотерапии острых миелоидных лейкозов (ОМЛ) вышли на плато и не удается с помощью даже современных химиотерапевтических подходов увеличить число долгожителей с этим заболеванием. В связи с этим на первый план вышли разработки по применению биологически активных, нецитостатических средств, которые могли бы иметь значение в терапии ОМЛ: как вспомогательное (например, ростовые гемопоэтические факторы - РГФ), так и принципиальное (например, препараты ретиноевой кислоты). За короткий срок, менее чем за 10 лет. гемопоэтические факторы роста (такие, как гранулоцитарно-макрофагальный и гранулоцитарный факторы роста - ГМ-КСФ и Г-КСФ) превратились из экспериментальных в коммерческие широко используемые в настоящее время препараты. Первоначальная идея о применении этих биологически активных веществ с целью сокращения периода нейтропении после агрессивной химиотерапии сохранилась, но в ходе многочисленных исследований были выработаны и другие показания к их использованию. В табл. 1 представлены характеристики двух факторов. Следует отметить, что гликозилированные формы препаратов (т. е. аналогичные их природной форме) in vitro показывают большую эффективность, но клинических работ, подтверждающих экспериментальные данные, немного, а результаты их достаточно противоречивы. В табл. 2 перечислены основные свойства Г-КСФ и ГМ-КСФ. Следующие свойства различных РГФ могут быть использованы в терапии острых лейкозов (доказанные in vitro и in vivo факты): 1) сокращение периода нейтропении (G-CSF, GM-CSF, It3, SCF); 2) выведение лейкемических клеток в S-фазу (прайминг) (G-CSF, GM-CSF, IL-3): 3) защита нормальных клеток-предшественников кроветворения от воздействий ARA-C (G-CSF, GM-CSF**, IL-3**); 4) дифференцирующие эффекты в отношении лейкемических клеток линии HL-60 (G-CSF, GM-CSF, IL-6); 5) прямое ингибирующее действие на лейкемические клетки (IL-6); 6) усиление фагоцитарной активности (С. albicans) (G-CSF, GM-CSF, M-CSF). Эффективность и необходимость использования РГФ в терапии острых лейкозов может быть доказана лишь на основании больших многоцентровых рандомизированных исследований, основными задачами которых в данной ситуации являются: 1) определение безопасности использования РГФ в лечении острых лейкозов (влияет ли на пролиферацию опухолевых клеток, защищает ли их от воздействия цитостатических препаратов); 2) определение значения для сопроводительной терапии (сокращение периода нейтропении, уменьшение объема антибактериальной терапии, повышение антимикробной активности гранулоцитов); 3) определение влияния на долгосрочные результаты (общая безрецидивная выживаемость больных). Существует несколько вариантов введения Г-КСФ и ГМ-КСФ: 1) до начала, во время и после химиотерапии; 2) во время и после химиотерапии; 3) после химиотерапии. В табл. 3 представлены результаты, полученные в 2 больших исследованиях по использованию Г-КСФ у больных старше 55-60 лет с de novo ОМЛ. В обоих исследованиях Г-КСФ вводили через 2 дня после завершения курса химиотерапии.

Авторы:

Паровичникова Е.Н.

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.8-10
Просмотров: 84

Рубрики
Ключевые слова
albicans
arac
in
vitro
vivo
агрессия
активность
активные
аналоги
антибактериальные
антимикробы
безопасный
биологическая
больные
большая
введен
вещество
влияние
воздействие
время
вспомогательная
выведение
выживаемость
гемопоэтические
гликозилированные
гранулоцитарная
гранулоцитов
данные
действие
заболевания
задач
защита
значению
ингибирующий
использование
исследование
кислот
клетка
клеток
клиническая
коммерческие
коротким
кроветворение
курсов
лейкемические
лейкоз
лечение
линии
миелоидная
настоящие
начала
нейтропения
необходимости
нескольким
нормальная
общая
объем
определение
опухолевая
основание
основной
острая
отношение
первая
период
план
повышение
подход
показания
помощи
после
препараты
применение
принцип
природная
пролиферация
против
прямая
работа
различный
разработка
рандомизированное
результата
ретиноевая
роста
ростов
свойства
связей
ситуации
современная
сокращение
средств
старше
терапия
уменьшение
усиление
фагоцитарная
фактор
формы
характеристика
химиотерапия
целью
цитостатическая
число
широкая
экспериментальная
эффект
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.91)
Яндекс.Метрика