МИНИМАЛЬНАЯ ОСТАТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ МИЕЛОИДНЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ

Аннотация:

Значительные успехи в химиотерапии острых миелоидных лейкозов (ОМЛ) увеличили количество пациентов, достигающих полной ремиссии. Однако отдаленные результаты в течение последнего десятилетия не подтверждают достаточно прочного улучшения влечении, так как у 70-80% пациентов со временем возникает рецидив [1]. Ретроспективный анализ предполагает, что определенное количество резидуальных клеток, находящееся ниже уровня, определяемого стандартной морфологической методикой, должно присутствовать у этих пациентов. Это состояние было названо минимальной резидуальной болезнью (МРБ) [18], которая определяется присутствием лейкемических резидуальных клеток, выживших в период индукцииконсолидации и репопулирующих ц ремиссии [4]. Для обеспечения больных острым лейкозом адекватным лечением возникает необходимость в точном установлении ремиссионного статуса. Антинеопластическая терапия может быть улучшена посредством более достоверной оценки опухолевой массы, изменяющейся под воздействием проводимого лечения, и предсказанием последующего рецидива [2, 3]. Используется несколько подходов для обнаружения небольшого числа неопластических бластов среди нормальных кочеток. Лейкемические клетки могут быть отличимы от нормальных гемопоэтических предшественников на основе морфологических и цитохимических свойств, кариотипических и генетических аномалий, клоногенных исследований in vitro и по особенностям экспрессии мембранных маркеров. Определение лейкозных клеток с аномалиями кариотипа 1. Стандартная цитогенетика. При мониторинге резидуальной болезни используется стандартное кариотипирование, выявляющее хромосомные аномалии, которые были замечены в период диагностики 16]. Главным преимуществом этого подхода является то. что он позволяет точно идентифицировать лейкемические клетки. Цитогенетические аномалии обнаруживались в лейкемических клетках у большинства больных ОМЛ [12] и наиболее часто встречались такие цитогенетические аномалии, как inv (16), t(8; 21), t(15: 17), имеющие благоприятный прогноз, и трисомия 8, моносомия 5, моносомия 7, свидетельствующие о неблагоприятном прогнозе. Анализ метафаз с помощью обычной G-banding техники является рутинной процедурой. Успех метода зависит от числа и качества метафаз, которые могли бы быть проанализированы, и от уровня пролиферации лейкемических клеток, который может меняться в разных образцах клеток [2]. Таким образом, вышеперечисленная зависимость цитогенетики от определенных условий является недостатком метода, поэтому значительные усилия были направлены на развитие технических возможностей, что могло бы облегчить просмотр метафаз и позволило выполнить анализ карнотипа на недслящихся клетках. 2.111 situ гибр ид изаци я. Флюоресцентная in situ гибридизация (Filiorescens in situ hybridization - FISH) выполняется с использованием хромосомспецифических и генспецифических ДНК-зондов и устанавливает численные и структурные хромосомные аномалии [II 1. Основное преимущество этого подхода в том, что он обеспечивает достаточную информацию при использовании интерфазных (неделящихся) клеток, увеличивает шансы выявления хромосомных аномалий среди клеток с низким пролифсративным уровнем. 3. ДНК-цитометрия. Обнаружение ДНК-ансуплоидии позволяет идентифицировать злокачественные клетки независимо от деления клеток, что необходимо для цитогенетического анализа. Это дает возможность мониторинга резидуальной болезни в большинстве гипердиплоидных и гиподиплоидных случаев. Но ДНК-анеуплоидия при ОМЛ встречается довольно редко и составляет 21-27% от всех случаев ОМЛ [17].

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.10-11
Просмотров: 388