СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА ОТ НЕРОДСТВЕННОГО ДОНОРА. АНАЛИЗ РАБОТЫ МЕЖДУНАРОДНЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ

Аннотация:

Трансплантация костного мозга от неродственного донора (НрТКМ) при гемобластозах и иных аномалиях кроветворения введена как метод лечения в 1979 г., когда была произведена первая успешная пересадка такого рода. С 1987 г. данный вид лечения превратился в плановый и занял если не ведущее, то заметное место в терапии определенных видов гемобластозов. Обращение к НрТКМ связано с двумя обстоятельствами, одно из которых заставило заняться этой проблемой, а другое - способствовало ее развитию. Первое заключается в том, что родственного HLA-идентичного донора, согласно расчетам, могут иметь не более 30-35% пациентов, нуждающихся в миелотрансплантации, следовательно, для остальных двух третей необходимо было искать новую "разновидность" трансплантации костного мозга (ТКМ). Способствующее обстоятельство основано на генетических законах наследования и состоит в том, что антигены тканевой совместимости (HLAантигены) наследуются "в блоке" (неравновесное сцепление), поэтому среди неродственников можно найти полностью идентичного по HLA-системе индивида, могущего стать донором для соответствующего больного. Проведенные генетические обсчеты показали, что "простые" HLA-фенотипы встречаются в популяции с частотой 1 : 10 000, тогда как "сложные" повторяются с частотой 1 : 10 000 000. Отсюда и основная тактика в решении организационных задач при НрТКМ: - создавать в каждой заинтересованной стране списки (реестры) доноров, типированных по HLAсистеме; - объединять национальные регистры в международные регистровые системы для расширения поиска неродственного идентичного индивида (донора); - создавать при каждом национальном донорском регистре триаду центров, работающих по единой программе, как-то: - донорский центр, отвечающий за рекрутирование доноров костного мозга, их гематологическое и иммунологическое обследование; - центр по взятию костного мозга; - трансплантационный центр, ответственный за помощь больному в поиске и подборе донора, реализацию трансплантации и клиническое ведение больного после НрТКМ.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 1.-С.21-23
Просмотров: 54