ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ

Аннотация:

Лечение больных рассеянным склерозом (PC) - наиболее сложная задача современной неврологии. В связи с отсутствием этиотропных методов основное внимание уделяется патогенетическому и симптоматическому лечению. Главную роль при этом играют иммунотропные препараты, в частности кортикостеронды (КС) и иммуностимуляторы (ИС) [2, 8]. Широко используют эфферентные методы лечения для коррекции избытка в крови продуктов распада миелиновой оболочки [4]. Новый этап в лечении больных PC начался в связи с применением препаратов (З-пнтерферона [7, 9J. Продолжают усовершенствоваться и принципы дифференцированного лечения. Если ранее основными критериями такого лечения были клинические (КС назначали при обострении или тяжелом течении, ИС - при ремиссии или легкой форме PC) [5], то в последующем рекомендовали учитывать иммунологические показатели и гемостатические нарушения [I, 6j. Опыт практической работы показывает, что результаты применения разработанных схем дифференцированного лечения не всегда однозначны. Разносторонность патогенеза заболевания требует одновременного учета различных его аспектов у каждого больного: иммунологических, иммуногеиетических, биохимических, электрофизиологических и др. Чем более полно по клиническим и лабораторным данным будет проанализировано состояние больного, тем большей эффективности можно ожидать от применяемого лечения. Проведено клинико-лабораторное обследование 246 больных PC до и после лечения тремя основными комплексами: с включением КС или ИС, без них, общеукрепляющим комплексом. Мужчин было 37,7%, женщин - 62,3% в возрасте 16-54 лет. У 61,9% больных выявлена цереброспинальная форма заболевания, у 16,3% - церебральная, у 21,8% - спинальная. Ремиттирующее течение отмечено у 53,2% больных, у остальных - прогрессирующее. В стадии обострения обследовано 33,3% больных, ремиссии - 20,6%. Почти половина больных (47,6%) были обследованы при давности заболевания от 1 до 5 лет. Обследование больных включало, кроме клпнпко-неврологнческого, изучение липидного обмена и перекисного окисления липидов - ПОЛ (анализ жирнокислотного спектра фосфолипидов методом газожидкостной хроматографии и накопление в крови одного из конечных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) - малонового диальдегида), показателей клеточного и гуморального иммунитета (методы спонтанного и стимулированного теофиллином розеткообразования, количественное определение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузип и иммунных комплексов методом селективной преципитации), определение функционального состояния гранулоцитов методом фагоцитоза и НСТ-теста, сенсибилизации лимфоцитов периферической крови к нейроспецифическпм белкам по методу ингибиции интенсивности прилипания клеток к пластику, концентрации аутоантител в плазме к основному белку миелина при помощи иммуноферментного анализа, типирование антигенов (АГ) HLA-системы стандартным микролимфоцитотоксическим методом.

Авторы:

Издание: Врачебное дело
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.63-66
Просмотров: 22