Продленная терапия пэгинтерфероном альфа-2а и рибавирином гепатита С, вызванного вирусом генотипа 1: сравнение результатов 48 и 72 недель лечения

Аннотация:

Лечение гепатита С, вызванного вирусом (HCV) генотипа 1, остается трудной задачей, требующей новых подходов к ее решению. Одним из таких подходов, направленных на улучшение результатов лечения, может стать продление курса противовирусной терапии более 48 нед. Изучалась эффективность и безопасность пегилированного интерферона альфа-2а (180 мкг/нед.) в сочетании с рибавирином (800 мг/сут) у ранее нелеченных больных гепатитом С генотипа 1: часть больных (группа А, п = 230) получала препараты в течение 48 нед., а вторая (группа В, п = 225) — в течение 72 нед. Для оценки ответа в ходе лечения и устойчивого вирусологического ответа (УВО) через 24 нед. после окончания лечения проводился качественный анализ на РНК HCV методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (чувствительность 50 МЕ/мл). Результаты лечения между группами в целом не различались. Частота ответа по окончании лечения в группах А и В составила 71 и 63 % соответственно, а частота УВО — 53 и 54 % соответственно. У больных, у которых уровень РНК HCV был ниже определяемого уже на 4-й и 12-й неделях, достигнута высокая частота УВО (76-84 %) независимо от длительности лечения, в то время как у больных с определяемым уровнем вирусной РНК на 12-й неделе частота УВО после 72 нед. лечения была статистически значимо больше, чем после 48 нед. лечения (29 vs 17 %; р = 0,04). Наибольшую пользу продление терапии принесло больным с низким уровнем виремии (< 6000 МЕ/мл) на 12-й неделе лечения. Частота и тяжесть нежелательных явлений в обеих группах была сходной. Выводы. Продление терапии гепатита С, вызванного HCV генотипа 1, у всех больных нецелесообразно и должно проводиться только у пациентов с медленным вирусологическим ответом, при котором вирусная РНК определяется на 12-й неделе, но отсутствует на 24-й неделе.

Авторы:

Издание: Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология
Год издания: 2009
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2009.-N 1.-С.21-31. Библ. 23 назв.
Просмотров: 38