Результаты снижения доз пэгинтерферона альфа-2а и рибавирина во время повторного лечения больных хроническим гепатитом С

Аннотация:

Снижение суммарных доз пэгинтерферона и/или рибавирина менее 80 % во время лечения хронического гепатита С приводит к уменьшению частоты устойчивого вирусологического ответа (УВО). Однако в предыдущих исследованиях не оценивались результаты снижения дозы пэгинтерферона без изменения дозы рибавирина, а также не учитывались различия между снижением дозы, прерыванием и преждевременным окончанием лечения. В исследовании HALT-C участвовало 936 больных хроническим гепатитом С, вызванным вирусом генотипа 1, с выраженным фиброзом или циррозом (3-6 баллов по шкале Ishak), у которых в прошлом терапия обычным интерфероном ± рибавирин оказалась неэффективной. Во время начальной фазы этого исследования больные получали пэгинтерферон альфа-2а (180 мг/нед.) и рибавирин (1000-1200 мг/сут). Была подсчитана процентная доля каждого препарата, полученная на самом деле. Результаты. Снижение суммарной дозы пэгинтерферона, полученной за первые 20 нед. лечения, по сравнению с полной дозой (> 98 %) до 60 % и менее приводило к уменьшению частоты вирусологического ответа (ВО) к 20-й неделе с 35 до 12 % и частоты УВО с 17 до 5 %. Снижение дозы рибавирина по сравнению с полной (> 98 %) до 60 % и менее не влияло ни на частоту ВО к 20-й неделе, ни на частоту УВО, если прием рибавирина не прерывался более чем на 7 дней подряд. Преждевременная отмена рибавирина, даже при введении полной дозы пэгинтерферона, снижала частоту ВО к 20-й неделе до 19 % и менее, а УВО — до 4 % и менее. Выводы. Снижение дозы интерферона во время первых 20 нед. лечения уменьшает частоту подавления виремии и УВО. Напротив, снижение дозы рибавирина не влияет на частоту ВО к 20-й неделе и УВО при условии, что больной продолжает получать пэгинтерферон в полной дозе. Преждевременная отмена рибавирина влечет за собой резкое снижение частоты и ВО, и УВО.

Авторы:

Издание: Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология
Год издания: 2009
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2009.-N 1.-С.32-40. Библ. 23 назв.
Просмотров: 37