Последствия снижения дозы рибавирина у больных гепатитом С, вызванным вирусом генотипа 1, завершающих лечение пэгинтерфероном альфа-2а и рибавирином

Аннотация:

Чтобы повысить частоту устойчивого вирусологического ответа (УВО) у больных хроническим гепатитом С, лечение пегилированным интерфероном и рибавирином должно проводиться с учетом генотипа вируса. Мы оценили влияние снижения дозы рибавирина и пэгинтерферона альфа-2а на частоту УВО у больных, инфицированных вирусом гепатита С (HCV) генотипа 1. Обобщены данные 569 участников двух исследований III фазы, в которых изучалось лечение пэгинтерфероном альфа-2а и рибавирином в течение 48 нед. У всех пациентов оценивалось влияние кумулятивных доз препаратов на частоту ответа на 4-й и 12-й неделях лечения; у 427 пациентов, завершивших лечение, — на частоту УВО. В результате у пациентов, завершивших лечение, снижение кумулятивной дозы (< 97 % запланированной) рибавирина проводилось чаще, чем дозы пэгинтерферона (43 vs 27 %). Если кумулятивная доза рибавирина превышала 60 % запланированной, частота вирусологического ответа и УВО не снижалась. У пациентов, у которых кумулятивная доза рибавирина составила менее 60 % запланированной, а также у тех, которые прерывали прием рибавирина или досрочно прекратили его, частота УВО была статистически значимо ниже (р = 0,0006). У пациентов с быстрым вирусологическим ответом (неопределяемый уровень РНК HCV после 4-й недели лечения) снижение дозы рибавирина почти не влияло на частоту УВО, даже если кумулятивная доза составила менее 60 % запланированной. У пациентов без быстрого вирусологического ответа снижение дозы рибавирина, напротив, значительно сокращало частоту УВО. Выводы. Небольшое уменьшение дозы рибавирина с целью устранения побочных эффектов не снижает частоту УВО при условии, что кумулятивная доза препарата превышает 60 % запланированной. Для уточнения влияния дозы рибавирина на частоту УВО требуются проспективные исследования.

Авторы:

Издание: Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология
Год издания: 2009
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2009.-N 1.-С.45-50. Библ. 19 назв.
Просмотров: 80