Факторы риска и прогноза смертности при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В

Аннотация:

Целью исследования было определить факторы риска смертности больных хроническим гепатитом В в целом и по отдельным причинам смерти, а также выяснить прогностические факторы летального исхода. Мы провели проспективное когортное исследование с участием 23 820 жителей 7 городов Тайваня в возрасте от 30 до 65 лет, наблюдавшихся с 1991 -1992 по 2004 г. включительно. Основным оцениваемым показателем была смертность от всех причин и смертность от болезней печени. Анализ смертности проводился методом «время до события», кривые выживаемости построены методом Каплана—Мейера. Для подсчета многофакторного скорректированного отношения шансов (СОШ) использованы модели пропорционального риска Кокса. За период наблюдения (в среднем 12,5 года, в общей сложности 282 323,7 человеко-лет) умерло 1814 человек. У HBsAg-положительных лиц риск смерти от любых причин был статистически значимо выше, чем у HBsAg-отрицательных (СОШ 1,7; 95% ДИ 1,5-1,9; р < 0,01), риск смерти от рака печени (СОШ 22,4; 95% ДИ 15,2-32,9) и от хронической печеночной недостаточности (ХПчН) и цирроза печени (СОШ 5,4; 95% ДИ 3,5-8,4) также был статистически значимо выше. У HBsAg-положительных лиц с уровнем ДНК вируса гепатита В (HBV) более 104 копий/мл риск смерти от печеночноклеточного рака (ПКР) был выше, чем у HBsAg-отрицательных (СОШ 4,4; 95% ДИ 2,4-8,2). У HBsAg-положительных лиц смертность возрастала по мере увеличения исходного уровня ДНК HBV в сыворотке. Смертность от рака печени составила от 72,8 случая на 100 000 человеко-лет у лиц с уровнем ДНК HBV < 300 копий/мл до 815,6 случая на 100 000 человеко-лет у лиц с уровнем ДНК HBV > 1 млн копий/мл. Смертность от ХПчН и цирроза печени составила от 9,1 до 267,4 случая на 100 000 человеко-лет. Выводы. Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В, существенно повышает смертность. Среди прочих факторов риск смерти четко зависит от уровня репликации HBV.

Авторы:

Издание: Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология
Год издания: 2009
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2009.-N 1.-С.51-62. Библ. 29 назв.
Просмотров: 40