ЗНАЧЕНИЕ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ У ИММУНОКОМПРОМЕТИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Аннотация:

Резюме. При современной интенсивной терапии ведущей причиной летальности при онкогематологических заболеваниях являются инфекционные осложнения, что определяет исключительную важность адекватного выбора средств их профилактики и эмпирических схем антибиотикотерапии. Это может быть возможно только на основании исследований выделенных от больных микроорганизмов, определения чувствительности их к антибиотикам. Проведено исследование характеристик микроорганизмов, выделенных из разных источников во время развития инфекционных осложнений, у 54 пациентов с гемобластозами и апластической анемией. Получено 153 положительных результата. В 69 (45,1%) анализах обнаружены грибы рода Candida, в 24 (15,7%) - S. viridans, в 16 (10,5%) - S. pneumoniae, в 12 (7,8%) - S. aureus, в 9 (5,9%) P. aeruginosa, в 6 (3,9%) - коагулазоотрицательный стафилококк и в 17 (11,1%)-другие микроорганизмы. Число посевов крови в течение года составило 126, из них положительный результат получен в 18 (14,3%) анализах. 34 (62,9%) пациента были колонизированы грибами, у 4 из них (11,8%) микробиологически документирована грибковая инфекция. Все штаммы (63) зеленящего стрептококка оказались резистентными к пенициллину, число и процент (в скобках) штаммов, чувствительных к эритромицину, равнялись 17 (70,8), к цефтриаксону - 21 (87,5), к ванкомицину - 24 (100). Число и процент (в скобках) штаммов пневмококка, чувствительных к пенициллину, составили 4 (25), к эритромицину - 10 (62,5), к цефтриаксону - 14 (87,5), к ванкомицину - 16 (100). Из 12 штаммов золотистого стафилококка 9 (75%) оказались чувствительными к оксациллину, 12 (100%) - к ванкомицину. В ходе исследования в 21 анализе выявлены грамотрицательные микроорганизмы. Число и процент (в скобках) грамотрицательных микроорганизмов, чувствительных к гентамицину, составили 15 (71,4), к нетромицину - 19 (90,5), к амикацину - 21 (100), к карбенициллину - 2 (9,5), к пиперациллину - 11 (52,4), к ципрофлоксацину - 4 (19,1), к цефотаксиму - 5 (40,0), к цефтазидиму - 5 (23,8), к имипенему - 10 (47,6). Число и процент (в скобках) штаммов P. aeruginosa, чувствительных к гентамицину, составили 7 (77,8), к нетромицину - 7 (77,8), к амикацину - 9 (100), к карбенициллину - 0 (0), к пиперациллину-5(55,5), к ципрофлоксацину-0 (0), к цефтазидиму- 1 (11,1), к имипенему- 1 (11,1). На основании представленных данных авторы делают вывод, что в качестве первой комбинации антибиотиков для лечения лихорадки неясного генеза у иммунокомпрометированных больных могут оказаться эффективными уреидопенициллин/ингибитор бета-лактамаз (например, пиперациллин/тазобактам) плюс аминогликозиды (например, гентамицин или нетилмицин). Подчеркивается принципиальная важность регулярного проведения микробиологических исследований у этих пациентов для определения правильной тактики антибактериальной терапии.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 6.-С.21-25
Просмотров: 46