ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ РНК ВИЧ-1 ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Аннотация:

Для врача-клинициста установление с помощью лабораторных методов факта ВИЧ-инфицированности пациента является лишь первым этапом в работе. Определение стадии заболевания, прогноза течения инфекции, переломного периода от персистирующей инфекции к терминальной стадии, обоснование своевременности начала этиотропной (анти-ВИЧ) терапии, мониторинг ее эффективности - вот далеко не полный перечень причин, которые указывают на необходимость дополнительного определения специфических маркеров, характеризующих состояние взаимодействия макроорганизма и вируса. Определение количества С04-клеток в крови пациента - наиболее широко используемый лабораторный параметр в клинической практике, в том числе и для классификации стадий заболевания [1-3]. В процессе поиска вирусных маркеров, предвещающих прогрессирование болезни и обосновывающих начало терапии, исследователи обращались к изоляции вируса и определению его фенотипа, а также к определению уровня р24-антигена в плазме [4,7,9, 10, 12, 19]. Однако указанные тесты по обнаружению вирусных маркеров не нашли широкого применения в практике. Так, определение фенотипа вируса требует привлечения культуральных методов работы, которые сложны, требуют больших материальных затрат и небезопасны для персонала. Что касается р24-антигена, то он выявляется только в фазе первичной инфекции и на заключительных стадиях (СПИД), что резко ограничивает значимость этого теста. В настоящее время среди вирусных маркеров на первое место по значимости вышел показатель, характеризующий количественное содержание РНК ВИЧ-1 в организме пациента (плазма, лимфоузлы, спинномозговая жидкость и др.). Для обозначения уровня вирусной РНК в плазме введен новый термин <вирусная нагрузка> (viral load). Этот показатель отражает уровень виремии в крови и, следовательно, кинетику репродукции вируса in vivo [6, 8, 21]. С 1996 г. определение этого показателя входит в схемы мониторинга естественного течения ВИЧ-инфекции, определения срока начала антивирусной терапии и контроля за эффективностью лечения в странах, где это экономически доступно [14, 17, 20]. В настоящее время для этой цели на мировом рынке предложены 3 коммерческие тестсистемы. Принцип RT-PCR реализован в коммерческой тест-системе фирмы "Roch" [13, 16]. Принцип изотермальной РНК-амплификации (NASBA) использован в тестсистеме фирмы "Organon Teknika" [II, 13]. Принцип амплификации сигнала вместо амплификации гена с помощью разветвленно] ДНК (в DNA) - в тест-системе фирмы "Chiron" [5, 13, 18]. Цель настоящей работы - оценка информативности нового маркера ВИЧ-инфекции (вирусной нагрузки) для характеристики тяжести и прогноза болезни.

Авторы:

Издание: Эпидемиология и инфекционные болезни
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 5.-С.47-49
Просмотров: 97