ПОРАЖЕНИЯ ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПО ДАННЫМ ЭЗОФАГОСКОПИИ

Аннотация:

Заболевания пищевода часто наблюдаются у больных ВИЧ-инфекцией. Возникающая при этом дисфагия является вторым по частоте симптомом после диареи со стороны пищеварительного тракта и приводит к серьезным проблемам в питании [8]. В то же время поражения пищевода могут протекать, по данным М. Pennacio и соавт., в 48% случаев бессимптомно [17]. Причины дисфагии у ВИЧ-инфицированных наряду с обычно наблюдаемыми в гастроэнтерологической практике обусловлены оппортунистическими инфекциями, самыми частыми из которых являются кандидозная (от 36 до 50% и более), герпетическая и цитомегаловирусная [4, 15-17, 21]. Имеются отдельные сообщения об этиологической роли грибов класса Zygomicetes, Actinomycetales, вирусов Эпштейна - Барр, HIV-1, паповавирусов, а также лактобацилл, р-гемолитического стрептококка, микобактерии туберкулеза [7, 10, 12-14, 18, 201. По данным зарубежной литературы, существуют два подхода к показаниям для проведения эндоскопии пищевода при подозрении на наличие кандидозного эзофагита у больных ВИЧ-инфекцией. Так, В. G. Porro и соавт. 119] считают возможным эмпирически проводить короткий курс противогрибковой терапии без предварительной эндоскопии в группе больных СПИДом и оральным кандидозом, но без дисфагии. М. Bonacini и соавт. f4] предлагают как метод выбора диагностику кандидозного эзофагита с помощью браш-биопсии, проводимой вслепую через специальный назо- или орогастральный зонд, чувствительность и специфичность при их использовании составляет 84 и 75% соответственно [3]. С другой стороны, М. Pennacio и соавт. [17], на основании собственных данных о чувствительности и специфичности эзофагоскопии, приближающихся к 100%, заключают, что эндоскопия пищевода может быть обоснованно предложена как метод выбора при диагностике кандидоза пищевода. Инфекционный эзофагит чаще всего ограничивается слизистой оболочкой и только в исключительных случаях вызывает трансмуральное воспаление, которое может привести к образованию стеноза или фистулы [6, 9, 15]. Кроме оппортунистических инфекций, пищевод может поражаться такими злокачественными неоплазмами, как саркома Калоши и неходжкинская лимфома. В настоящем сообщении мы проводим ретроспективный анализ нашего опыта эндоскопических исследований пищевода у ВИЧ-инфицированных.

Авторы:

Издание: Эпидемиология и инфекционные болезни
Год издания: 1998
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1998.-N 5.-С.43-45
Просмотров: 343