ПОЛЫННЫЕ ПОЛЛИНОЗЫ

Аннотация:

Пыльца полыни является сильным аллергеном, у лиц с гиперчувствительностью к ней развивается поллиноз. Данные статистики свидетельствуют о том, что более 40% больных поллинозом имеют гиперчувствительность к аллергенам пыльцы полыни. Полынь следует рассматривать как источник активных пыльцевых аллергенов в средней полосе России, Китае, Корее, Индии, странах Европы и Америки. Полынь относится к семейству сложноцветных; известны около 400 видов полыни, 100 из которых произрастают на территории СНГ. Растет полынь почти повсеместно, в России ее нет только на Крайнем Севере. Наиболее актуальными причинно-значимыми факторами полынных поллинозов в России являются аллергены полыни горькой (Artemisia absinthium L.) и полыни обыкновенной, или чернобыльника (Artemisia vulgans L.). Полынь горькая встречается в Европейской части России, на Кавказе, в Западной Сибири, реже - в Восточной Сибири, цветет в июле-августе. Полынь обыкновенная (чернобыльник) произрастает почти по всей стране, цветет в июле-августе. С учетом южных районов период пыления полыни значительно увеличивается (по эпидемиологическим данным лаборатории аллергенов Института иммунологии Минздрава РФ - с мая по октябрь). Поллиноз, обусловленный сенсибилизацией к пыльце полыни ("полынный поллиноз"), проявляется у 100% больных ринитом и конъюнктивитом, крапивницей, отеком Квинке, атоническим дерматитом и бронхиальной астмой. Заболевание имеет четко повторяющуюся сезонность, совпадающую с периодом цветения полыни (в средней полосе России - с августа по сентябрь). Развитию полынного поллиноза способствует наследственная предрасположенность, которая реализуется в аллергический процесс только при определенных условиях. Ж.Испаева (1993г.) при обследовании детей казахской популяции с аллергическими реакциями на 5 видов полыни (полынь горькая, обыкновенная, заилийская, однолетняя, эстрагон) у 84% больных установила наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям; выявлена достоверно повышенная частота встречаемости HLA-антигенов DR 7, DR 2, В 7, В 12, А 9, DR 52. Антигены DR 7 и DR 2 являются маркерами полынного поллиноза для казахской популяции. В последние годы особый интерес вызывает феномен перекрестной чувствительности у больных поллинозом к аллергенам полыни, березы и сельдерея. Этот вариант гиперчувствительности (синдром "полынь - сельдерей - береза") в России мало изучен, в Европе же хорошо известен. У больных с аллергическими реакциями на пищевые аллергены и прежде всего на сельдерей наблюдается повышенная чувствительность к пыльцевым аллергенам полыни и березы. Реакции при употреблении в пищу сельдерея развиваются по механизму гиперчувствительности 1-го типа. Нередко в этот симптомокомплекс вовлекаются и другие пищевые аллергены: специи, морковь, некоторые фрукты (яблоки, киви, манго, орехи). Синдром проявляется тяжелыми случаями отека Квинке и крапивницы, нередко (в 10,4% наблюдений) развиваются реакции анафилактического типа. У большинства больных отмечены сезонные проявления поллиноза. Когда улице аллергическими реакциями на сельдерей отсутствуют клинические проявления поллиноза, у них диагностируются положительные кожные тесты на пыльцевые аллергены и отмечаются перекрестные реакции между пыльцевыми и пищевыми аллергенами (в RAST). Большинство исследователей подтверждают преимущественное развитие синдрома у женщин. По результатам зарубежных исследований, аллергены овощей являются наиболее распространенными пищевыми аллергенами, и сельдерей среди них занимает ведущее место. У пациентов с пищевой аллергией частота специфического lgEответа на сельдерей - свыше 40%. У сельдерея идентифицированы 3 группы аллергенов, ответственных за данный синдром. Это - аллерген с молекулярной массой около 60 000 Д, перекрестно-реагирующий с главным аллергеном пыльцы полыни обыкновенной Art v 1 (60 000 Д); главный аллерген сельдерея (Apium graveolens) - Api g 1 с молекулярной массой 16400 Д, имеющий сходство с главным аллергеном пыльцы березы Bet v 1 (17 000 Д); профилин сельдерея, перекрестно реагирующий с аллергеном пыльцы березы (Bet v 2) и аллергеном пыльцы полыни схожей молекулярной массы. В настоящее время в современную номенклатуру аллергенов (IUIS4996) входит 1 аллерген пыльцы полыни обыкновенной Art v 2. Этот аллергег имеет молекулярную массу 35 000 Д и частично описанную аминокислотную последовательность Охарактеризованы также иммунохимически( свойства большинства аллергенов пыльцы полын1 обыкновенной. Аллергены пыльцы полыни разных видов имею перекрестно-реагирующие общие аллергень Сенсибилизация к одному виду полыни может пс влечь за собой развитие реакции и к другим в^ дам. 2 наиболее распространенных вида полын (горькая и обыкновенная) имеют достаточно высс кую степень родства. Проведение анализа кожнь проб на оба вида полыни показало полное их coi падение у 132 (60,6%) из 218 больных. Аналоги ные результаты были получены при сопоставлены сенсибилизации к пыльце других видов полыни. Главный метод лечения поллинозов - специческая иммунотерапия (СИТ). Отечественные пр параты для проведения СИТ представляют соб( водно-солевые экстракты и аллергоиды (Ставр польский НИИВС). Зарубежными фирмами вып\

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 1998
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 1998.-N 6.-С.14-15
Просмотров: 303