Распространенность и микробиологическая характеристика штаммов Mycobacterium tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью

Аннотация:

Туберкулез, вызываемый штаммами Mycobacterium tuberculosis (МВТ), устойчивыми к действию противотуберкулезных препаратов (ПТП), получает все более широкое рас- пространение, вследствие чего часто возникают трудно преодолимые препятствия для проведения эффективной химиотерапии этого заболевания. По данным ВОЗ, угроза заболевания туберкулезом нависла над Vg населения земного шара [14, 15). Ситуация осложнена распространением синдрома приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-инфекции), часто сопровождающегося туберкулезом, вызванным лекарственно-устойчивыми микобактериями. При этом, если частота выявления первичной лекарственной устойчивости штаммов МВТ среди больных с иммунодефицитом такая же, как и среди ВИЧ-отрицательных больных (в США 7-8%), то приобретенная устойчивость среди иммунодефицитных пациентов регистрируется значительно чаще: 69% ВИЧ-носителей, больных туберкулезом, выделяют лекарственно-устойчивые штаммы МВТ [7]. Проблема лекарственной устойчивости (ЛУ) МВТ не исключительна для фтизиатрии, а является общей для химиотерапии инфекционных заболеваний. Борьба с ЛУ ведется параллельно с созда] нием антибактериальных препаратов. Например, сообщения о бактериальных штаммах, устойчивых к пенициллину, появились практически одновременно с его открытием [5]. В США и других странах интенсивные исследования лекарственно-устойчивых штаммов МВТ, проводившиеся в конце 70-х-80-х годах [II, 13], были связаны с возникновением нескольких внутрибольничных вспышек туберкулеза, вызванных полирезистентными MDR (MDR - multi drug resis1апсе)-штаммами МВТ. К MDR-штаммам относят штаммы, устойчивые к изониазиду (INH) и рифампицину (RMP) в отсутствие или при наличии устойчивости к другим ПТП. Во время одной из внутрибольничных вспышек туберкулеза, характеризовавшейся высокой летальностью и скоротечностью, был выделен высоковирулентный штамм МВТ, устойчивый к INH, RMP, рифабутину, стрептомицину (SM), этамбутолу (ЕМВ), этионамиду (ЕТН) и канамицину (КМ), впоследствии названный W-штаммом [22]. Возникновение и распространение ЛУ МВТ в значительной степени зависят как от характера и локализации туберкулезного процесса, так и от качества предшествовавшей химиотерапии [18].

Авторы:

Издание: Российские медицинские вести
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.17-21
Просмотров: 41