Результаты купирующей и долгосрочной терапии пациентов с депрессией, проводящейся в один или несколько шагов в амбулаторных условиях: отчет по исследованию STAR*D (реферат)

Аннотация:

Желательной целью лечения депрессии является достижение симптоматической ремиссии, так как она ассоциируется с повышением уровня повседневного функционирования и улучшением долгосрочного прогноза. Поскольку при лечении депрессивных состояний не существует панацеи, то зачастую, чтобы достигнуть ремиссии с применением хорошо переносимой терапии, необходимо выполнить несколько последовательных шагов. Если терапевтическая попытка не заканчивается становлением ремиссии, то даже при условии применения адекватных дозировок на протяжении достаточного времени она считается неудачной вследствие либо недостаточной эффективности (т.е. отсутствие ремиссии), либо непереносимых побочных эффектов. Число терапевтических шагов, которые необходимо предпринять, чтобы достигнуть цели лечения, используется в качестве меры выраженности терапевтической резистентности, которая, однако, обычно применяется в отношении проводимой купирующей терапии безотносительно от долгосрочных результатов. В двух небольших исследованиях показано, что, чем сильнее резистентность к лечению, тем ниже вероятность наступления терапевтического ответа при проведении купирующей терапии. Тем не менее остается неясным, различаются ли пациенты, при лечении которых требуется выполнить большее (следовательно, эти больные более резистентные) и меньшее число шагов, а также ассоциируется ли необходимость выполнения большого числа шагов с более низкой частотой ремиссий, более длительным временем, необходимым для ее становления, и менее благоприятными долгосрочными результатами лечения. В основу данной публикации легли четыре шага, описывающиеся в исследовании «Последовательные терапевтические альтернативы для ослабления депрессии» (Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression -STAR'D) (www.star-d.org). В исследовании STAR'D изучены один или несколько шагов купирующей терапии, нацеленные на достижение симптоматической ремиссии. В рамках этих шагов использованы специальные оценочные методики наблюдения, позволяющие отслеживать адекватность и своевременность подбора дозировок и изменения терапии во времени, если при применении терапевтических дозировок не была достигнута ремиссия. В данной публикации описываются группы пациентов и результаты купирующего и долгосрочного лечения для каждого из терапевтических шагов.

Авторы:

Издание: Психиатрия и психофармакотерапия
Год издания: 2009
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2009.-N 2.-С.33-43. Библ. 0 назв.
Просмотров: 46