КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРОДУОДЕНИТАХ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФАКТОРА ИНФИЦИРОВАННОСТИ HELICOBACTER PYLORI

Аннотация:

Исследования проведены у 103 детей с хроническими гастродуоденитами. У 56 детей обнаружен
Helicobacter pylori (HP) проведением уреазного теста и бактериоскопическим исследованием мазкаотпечатка биоптата слизистой оболочки желудка.
Сопоставлялись клинические симптомы и длительность заболевания, семейный гастроэнтерологический анамнез, результаты эндоскопического исследования в зависимости от инфицирования HP. У 53
детей выполнены морфологические исследования
слизистой оболочки желудка. Помимо обзорной
световой микроскопии использовался морфометрический анализ. У детей с геликобактерной инфекцией, по сравнению с сопоставимой группой, отмечены значительные структурные повреждения гистогематического барьера желудка: слущенность поверхностного эпителия, вакуолизация и дистрофические изменения эпителия желез, склероз стремы,
наличие массивного лимфоплазмоцитарного инфильтрата слизистой оболочки. Выявлено достоверное
уменьшение удельного объема эпителия желез с
признаками их повреждения, что может свидетельствовать о нарушении регенерации эпителия и структурной перестройки слизистой оболочки желудка с
минимальными атрофическими изменениями, которые при отсутствии адекватного лечения могут завершиться атрофией желез и склерозом стремы.
После открытия микроба Heiicobacter pylori
(HP) существенно изменились представления об
этиопатогенезе хронических заболеваний желудка
и 12-перстной кишки , что явилось основанием включения геликобактерных гастритов в Международную классификацию.
Высокая частота обнаружения HP в антральном отделе желудка при гастритах и язвенной болезни 12-перстной кишки коррелирует с морфологическими изменениями слизистой оболочки
гастродуоденальной зоны, в основном воспалительно-инфильтративного характера [5, 6, 9].
У детей HP при язвенной болезни обнаруживается в 100% случаев, при поверхностном антральном гастрите -в 82,3%, при эрозивном гастрите -в 67,7%, при эрозивном бульбите -в 80%
случаев [7].
Имеются единичные работы по исследованию
морфометрических показателей слизистой оболочки желудка у детей, инфицированных Heiicobacter
pylori [3]. Исследований объемных показателей
гистоструктуры слизистой оболочки желудка у детей и доступной литературе мы не встретили.
Целью настоящего исследования явилось изучение клинико-морфологических особенностей
хронических гастродуоденитов у детей в зависимости от инфицирования HP.
Заключение
На основании результатов комплексных исследований установлена значительная (56%) частота
обсемененности HP слизистой оболочки желудка
у детей с гастродуоденальной патологией. Получены данные о прямой взаимосвязи между частотой пилорического геликобактериоза и длительностью гастроэнтерологического анамнеза.
Выявлены клинико-эндоскопические особенности гастродуоденальных заболеваний, при которых вероятно выделение HP. К ним относятся
выраженный болевой абдоминальный синдром,
синдромы желудочной диспепсии (рвота, изжога, отрыжка, извращение вкуса), кишечная диспепсия в виде неустойчивого стула, а также сочетанное поражение желудка и 12-перстной кишки
в виде гипертрофии слизистых оболочек, эрозий,
язв.
Отмеченное нами уменьшение удельного объема эпителия желез с признаками их повреждения
-вакуолизацией, некробиозом, лизисом -может
свидетельствовать о нарушении регенерации эпителия и структурной перестройки слизистой оболочки желудка с минимальными атрофическими
изменениями, которые, при отсутствии адекватного лечения, могут завершиться атрофией желез
и склерозом стромы.
Усиление лимфоплазмоцитарной инфильтрации
слизистой оболочки желудка у детей, инфицированных HP, по-видимому, свидетельствует об участии иммунологических реакций в развитии морфологических изменений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны по типу дисрегенераторного процесса (сочетание атрофии, гиперплазии,
дисплазии).

Авторы:

Издание: Дальневосточный медицинский журнал
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.47-50. Библ. 12 назв.
Просмотров: 19