Отдаленные исходы хронического гепатита С у детей: от элиминации вируса до терминальной стадии поражения печени

Аннотация:

Естественное течение хронического гепатита С (ХГС) у детей изучено недостаточно. Цель настоящего исследования — оценить отдаленные исходы ХГС в большой выборке детей, не страдающих другими заболеваниями. Заражение произошло перинатально в 283 (56,2%) случаях, парентерально — в 158 (31,3%), путь заражения неизвестен в 63 (12,5%) случаях. На момент начала исследования РНК HCV обнаружена у 477 (94,6%) участников, 118 (24,7%) из них был назначен интерферон-альфа. Через 10 лет после предполагаемого момента заражения у 27 (7,5%) пациентов из 359 РНК HCV-положительных, не получавших лечения, вирус в крови не определялся (регрессионный анализ Кокса показал, что независимым прогностическим фактором самопроизвольной элиминации вируса был HCV генотипа 3: отношение рисков 6,44; 95% ДИ 2,7-15,5); у 332 (92%) пациентов виремия сохранялась. В 6 (1,8%) из этих 332 случаев произошло прогрессирование заболевания до стадии декомпенсированного цирроза (средний возраст 9,6 года). В эту (последнюю) группу входило 5 детей из Италии, инфицированных перинатально, с генотипом 1а (у 4 из них матери употребляли наркотики). У 33 (27,9%) пациентов, получавших интерферон, был достигнут устойчивый вирусологический ответ. За 10 лет спонтанная элиминация вируса наступила лишь в малой части случаев, в основном у детей, инфицированных HCV генотипа 3. У небольшой группы детей, у которых заражение произошло перинатально, матери употребляли наркотики, а вирус имел генотип 1а, персистирующая репликация вируса привела к терминальной стадии поражения печени. Таким детям следует проводить лечение на ранних стадиях заболевания.

Авторы:

Издание: Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология
Год издания: 2009
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2009.-N 3.-С.213-220. Библ. 220 назв.
Просмотров: 48